有關內科與外科無菌技術的敘述,下列何者正確?

本題觀念：

本題在比較「內科無菌技術（medical asepsis）」與「外科無菌技術（surgical asepsis）」的差異，特別聚焦於手部洗滌時水流方向、手臂位置，以及內、外科操作適用不同層級無菌技術的原則。

選項分析

• 選項A
  敘述「內科無菌洗手法需於沖水時，雙手手指尖朝下，且須低於肘部」。
  醫療常規建議：在 medical asepsis（標準無菌技術）中，因雙手比前臂更容易受到汙染，應將雙手置於比肘部更低的位置，並讓指尖朝下，使水流由手臂向手指流動，以將汙染物質徹底沖走，避免水流將汙染部位反向帶回前臂或上手臂(studocu.com)。此說法正確。

• 選項B
  敘述「內科無菌技術通常應用在侵入性的治療，例如：放置導尿管」。
  CDC 明確指出，導尿管插入屬於「使用 aseptic technique 且須採用 sterile equipment（滅菌器材）」的侵入性操作，建議使用無菌手套、無菌罩單及無菌潤滑劑等，以維持真正的無菌環境，預防尿道感染（CAUTI）(cdc.gov)。此乃外科無菌技術（surgical asepsis）範疇，非一般 medical asepsis（內科無菌）所涵蓋，故此選項錯誤。

• 選項C
  敘述「外科無菌技術又稱清潔技術，將致病微生物侷限在一特定區域」。
  事實上，「外科無菌技術（surgical asepsis）」又稱「sterile technique（無菌技術）」，與「clean technique（清潔技術）」──亦即 medical asepsis（標準無菌）──正好相對。《Aseptic Technique Overview》指出，現行用語將「sterile technique」稱為 surgical aseptic technique，而「clean technique」即 standard aseptic technique（medical asepsis）(ausmed.com)，故此選項錯誤。

• 選項D
  敘述「戴手套取代洗手，為最快速且方便的預防感染方法」。
  CDC 強調：「Glove use is not a substitute for cleaning hands. Dirty gloves can soil hands. Healthcare providers should clean their hands after removing gloves to help prevent the spread of potentially deadly germs」(blogs.cdc.gov)，洗手仍為首要步驟，手套只能作為額外防護，無法取代洗手，故此選項錯誤。

答案解析

選項A 對 Medical asepsis 的手部洗滌原則敘述正確：將雙手保持在低於肘部的位置，並讓指尖朝下，使水流由手臂→手指流動，可避免將手部殘留病菌沖回至前臂，維持清潔效果。其他選項均將內、外科無菌技術混淆或低估了洗手的必要性。

核心知識點

1. Medical asepsis（標準無菌技術）

   • 定義：以降低病原體數量為目的，適用於一般護理及非侵入性操作。
   • 手部洗滌原則：雙手於肘部以下、指尖朝下，水流由手臂流向手指(studocu.com)。

2. Surgical asepsis（外科無菌技術／sterile technique）

   • 定義：維持無菌環境，以防止微生物進入無菌體腔或傷口，適用於侵入性操作如手術、導尿管、中心導管置放。
   • 器材：無菌手套、無菌罩單、無菌潤滑劑等；手部消毒需使用抗菌洗手劑並保持手高於肘部，水流由手→肘流下。

3. 手套與洗手

   • 手套為輔助防護，不可取代洗手。使用手套前後皆須洗手，以避免交叉污染(blogs.cdc.gov)。

4. 導尿管置放

   • 屬侵入性操作，需採用 surgical asepsis，使用滅菌器材與無菌屏障布，非僅 standard asepsis。

臨床重要性

熟練區分 medical vs. surgical asepsis 並執行正確的洗手與操作技術，有助於降低院內感染風險，保護病人及醫護人員安全。