有關化學消毒劑應用的敘述,下列何者正確?

本題觀念：

本題探討常用化學性消毒劑（chlorhexidine、酒精、碘酒、雙氧水）在臨床不同場景的適用方式與注意事項。重點包括各消毒劑之適當濃度、基劑、使用部位（皮膚、黏膜、器械）及用法。

選項分析

• 選項A
  「2% Chlorhexidine 消毒時需搭配0.9%生理食鹽水」
  國際指南推薦插置中心靜脈導管前皮膚消毒首選為含酒精 (>0.5% chlorhexidine gluconate in alcohol) 之溶液，非生理食鹽水；若病人對chlorhexidine過敏，才改用碘酒或70%酒精。並無需常態將2% CHG稀釋於0.9%鹽水中使用。(cdc.gov)

• 選項B
  「95%酒精濃度高於75%酒精,因此消毒效果更佳」
  酒精需含水成分才能有效進行蛋白質變性，最佳濃度為60–90%（臨床常用70–75%），95%酒精因水分不足，蒸發過快及表層蛋白質瞬間凝固，反而降低滲透及殺菌效果。(cdc.gov)

• 選項C
  「10%碘酒(tincture iodine)通常用於消毒破皮傷口,如:壓傷傷口」
  Tincture iodine含高濃度酒精並刺激性大，不建議用於大面積或深層開放傷口；臨床上破皮傷口多用低刺激性之povidone-iodine或碘伏溶液。製劑說明書明確標示「勿用於大面積開放傷口」。(medthority.com)

• 選項D
  「3%雙氧水可以去除氣管內管的血漬、濃痰或軟化痂皮」
  臨床護理常用3% H₂O₂以其氣泡作用鬆動並軟化乾痂與血塊，配合沖洗或刷洗，可清除氣管內管（或造口管）上的痂皮與痰漬，避免管路阻塞及感染。(statpearls.com)

答案解析

只有選項D正確。
2% Chlorhexidine 用於皮膚消毒時，基劑需含酒精以加強抗菌力，非與生理鹽水混合；95%酒精則因過度蒸發及表面凝固作用，反而不如75%有效；10%碘酒刺激性強，不適用於大開放創面；3%雙氧水因其氣化作用，能有效軟化並去除血塊、濃痰與乾痂，適用於氣管內管及造口管之機械性清洗。

核心知識點

• Chlorhexidine gluconate：常用0.5–2%（w/w），基劑需含酒精；適用於皮膚消毒，不得以生理鹽水稀釋取代酒精。皮膚黏膜抗菌原理與使用限制。
• 酒精消毒：最佳濃度60–90%（70–75%最常用），蒸發速度與蛋白變性作用機轉。
• Tincture iodine vs. Povidone-iodine：區別在於基劑（乙醇 vs. 聚維酮）、刺激性差異，以及對傷口適應症。
• Hydrogen peroxide 3%：氣泡作用（化學機械性清洗），用於軟化痂皮、清除血塊與濃痰，適用於氣管內管、造口管及管路清潔。

醫學生應掌握各類消毒劑之化學性質、適應症、使用方式與禁忌，以選擇最適當消毒方法並避免護理併發症。