114年:護理基本護理(2)
癌症病人有以下三個問題:①疼痛 ②無效性呼吸型態③便秘,病人堅持不用止痛藥物。有關護理問題處置的優先順序,下列何者正確?
A123
B231
C321
D213
詳細解析
本題觀念:
運用護理優先順序判斷框架——ABCsDEF 與 ABCs before 馬斯洛(Maslow)以及馬斯洛生理需求層次(Maslow's hierarchy of needs)。考量患者一旦出現呼吸效率不佳即為最高優先(Airway/Breathing),接著依不同框架決定痛苦管理(Discomfort/Pain)與排泄(Elimination/Constipation)之先後。
選項分析
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選項A(1→2→3):先處理疼痛,再處理呼吸,再處理便秘。違反 ABC 原則(氣道→呼吸→循環),呼吸優先勝於疼痛與排泄,故不正確。
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選項B(2→3→1):
依 ABCsDEF 框架:
A-氣道(Airway)、B-呼吸(Breathing)之後 → S-安全(Safety,包含急性排泄問題如便秘)→ D-不適(Discomfort/Pain) (blog.nursing.com)。
因此先介入「無效性呼吸型態」(②),再介入「便秘」(③),最後處理「疼痛」(①),符合 ABCsDEF。 -
選項C(3→2→1):先介入便秘再處理呼吸,亦違反 ABC 原則,呼吸應優先於排泄,故不正確。
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