病人打籃球時跌倒,右側足踝處扭傷並有出血、擦傷。急診X光確定沒有骨折,可返家休養。離院前的護理指導內容,下列何者最適當?

本題觀念：

探討ankle sprain急性期與亞急性期之冷敷(cryotherapy)與熱敷(thermotherapy)時機與生理效應。依RICE（Rest, Ice, Compression, Elevation）原則，急性期先冰敷以減少腫脹與疼痛，待腫脹消退（約48–72小時）後，再以熱敷促進血流並改善僵硬。

選項分析

• 選項A 交替使用冷熱敷, 減輕疼痛
  冷敷急性期(前48–72小時)可減少腫脹與痛覺，熱敷則在亞急性期（腫脹穩定後）使用，交替使用可能在急性期造成熱敷誘發更多腫脹，並非臨床首選策略(healthlibrary.ecuhealth.org)。

• 選項B 持續浸泡於冷水中, 減緩出血
  冷療主張間歇性冰敷（每次10–20分鐘，每日多次），並非持續浸泡；持續冷水浸泡易導致皮膚凍傷或循環障礙，且出血於初期止血後並非主要護理重點，故此說法不當(healthlibrary.ecuhealth.org)。

• 選項C 48小時內冰敷, 減少關節僵硬
  前48小時冰敷確可抑制水腫與減輕疼痛，但主要目的在減少腫脹與痛覺，而非直接改善關節僵硬。關節僵硬則需待腫脹穩定後以熱敷方可有效改善，此選項概念錯置(uvmhealth.org)。

• 選項D 48小時後熱敷, 促進血液循環
  腫脹穩定後（約48–72小時），改以熱敷可擴張血管、提升血流量，加速代謝產物排除並減輕軟組織僵硬，符合RICE原則之cold-to-heat轉換時機，為最佳護理指導(uvmhealth.org)。

答案解析

急性期前48–72小時採用間歇性冰敷，以達到收縮血管、降低腫脹與疼痛之效果；待腫脹穩定後，改以熱敷提升局部血液循環、促進組織修復並減輕僵硬。因此最適當的護理指導為於受傷48小時後進行熱敷，能兼顧促進癒合與恢復活動度。

核心知識點

• 軟組織扭傷(Ankle sprain)分期與治療
  • 急性期(0–48/72h)：間歇性冰敷 (10–20分鐘/次，多次/天) 減少腫脹與疼痛
  • 亞急性期(>48/72h)：熱敷 促進血液循環、緩解僵硬
• 冷敷效應：血管收縮、降低局部代謝、減少水腫與痛覺
• 熱敷效應：血管舒張、提升血流、促進代謝產物清除及組織軟化
• RICE原則：Rest、Ice、Compression、Elevation；階段性轉換冷／熱敷

臨床重要性

正確掌握冷熱敷時機不僅可縮短急性扭傷的康復期，亦能有效降低慢性僵硬及再受傷風險，對運動員及生活活動力恢復具關鍵意義。