間歇導尿法不適用於下列何種情況?

本題觀念：

間歇導尿法（Clean Intermittent Catheterization, CIC）主要用於解決膀胱排空功能障礙，包括急性或慢性尿滯留、評估殘餘尿量及取無菌尿標本等。但單純的尿失禁並非其適應症，應優先採用其他保守或皮膚護理等方法。

選項分析

• 選項A　留取無菌尿液標本
  CIC可以直接從膀胱內取樣，避免經由尿道口或皮膚帶菌，進而獲得較為無菌的尿液樣本。Harvard Health指出，間歇導尿是取得無菌尿液檢體的常用方式之一(health.harvard.edu)。此為適應症。

• 選項B　測餘尿量
  間歇導尿常用以測量排尿後的膀胱殘餘尿量，協助診斷及評估排空功能。如AHRQ所述，間歇導尿可用於量測非小時制的尿量及抽取檢體(ahrq.gov)。此為適應症。

• 選項C　尿失禁
  單純尿失禁並非間歇導尿適應症。UCSF Hospital Handbook明確指出，僅因尿失禁而放置導尿管是不當的使用理由，應先以翻身、皮膚照護或吸收墊等保守方式管理(hospitalhandbook.ucsf.edu)。選項C為不適用情境。

• 選項D　手術後尿潴留
  手術後急性尿潴留是間歇導尿的主要適應症之一，可避免持續留置導管延長造成尿路感染等風險。AHRQ指南列出「急性尿潴留」需以間歇導尿處理(ahrq.gov)。此為適應症。

答案解析

間歇導尿法的核心是安全且定時地排空膀胱，以降低長期留置導管的感染與併發症。適應症包括急性或慢性尿潴留（如術後尿潴留）、評估殘餘尿量及獲得無菌尿檢體。單純尿失禁，患者若皮膚完整且能以翻身、吸收墊或護膚等方法管理，無須以間歇導尿介入，反而可能增加創傷及感染風險，因此不屬適應症。本題唯一不適用情境為尿失禁（選項C）。

核心知識點

• CIC適應症：
  • 急性尿潴留（含術後）
  • 慢性尿潴留（神經源性膀胱或下尿路阻塞）
  • 測量排尿後殘餘尿量
  • 取無菌尿液標本

• CIC非適應症：
  • 單純尿失禁（皮膚完整、可保守管理者）
  • 無排空障礙者

• CIC與長期留置導管比較：
  CIC感染風險較低，可減少UTI發生，但需患者或照護者良好技巧及依從性。

• 相關併發症：
  UTI、尿道損傷、微血尿、尿道狹窄。

臨床重要性

正確判定間歇導尿適應症可減少不當使用導尿管導致的尿路感染與併發症，提升病人生活品質並維護皮膚完整。清楚區分「尿失禁」與「尿滯留」兩種病理機制，是臨床實務中避免過度醫療與感染控制的關鍵。