病人接受腰椎穿刺後,宜採用那一種姿勢最適當?

本題觀念：

此題聚焦於腰椎穿刺（lumbar puncture）後的護理與患者姿勢選擇，核心在於減少併發症（如穿刺後頭痛、腦脊液外漏）、確保患者舒適及促進傷口癒合。

選項分析

• 選項A 俯臥
  俯臥位置並非常見腰椎穿刺後護理姿勢。俯臥不利於腰部針孔處壓迫止血，且可能加重腰背壓力，不推薦於術後休息使用。

• 選項B 仰臥姿
  術後採仰臥平躺（flat supine）可使針孔處受均勻壓力，避免腦脊液持續外漏，有助於減少穿刺後頭痛發生率。多數臨床實踐建議患者於術後維持平躺 1–6 小時以觀察生命徵象並促進止血、降低併發症風險 (neurosurgery.education)。

• 選項C 坐姿
  坐姿於穿刺過程（特別難觸診時）可作為輔助姿勢，但術後坐起反而會使腰部壓力集中於針孔、增加腦脊液外漏與高低壓差，易誘發頭痛，不建議使用。

• 選項D 側姿
  側層臥位（lateral decubitus）為進行腰椎穿刺時測量開口壓（opening pressure）的常用位置，但術後若長期維持側臥，無法對針孔處施加均勻壓力，仍會增加併發症風險，故並非術後最佳姿勢。

答案解析

腰椎穿刺後最常見且實證支持的護理姿勢為仰臥平躺（supine）。此姿勢使得穿刺部位能接受均勻壓迫，減少腦脊液持續滲漏，降低術後頭痛與其他併發症的機會。雖然近年研究對休息時間長短有不同見解，但仰臥姿勢仍為多數教科書及臨床常規所推薦。Merck Manual 建議術後平躺 1–2 小時，Nurseslabs 則一般給予 4–6 小時並可於頭部不抬高的情況下略為翻側以舒適為主 (neurosurgery.education)。

核心知識點

• 腰椎穿刺後主要併發症：穿刺後頭痛（post–LP headache）、腦脊液外漏、局部出血、感染
• 術後護理原則：壓迫止血、平躺（仰臥）減少高低壓差、嚴密生命徵象與神經檢查
• 常見護理建議：術後仰臥平躺 1–6 小時，限制頭部抬高，必要時可側翻但頭部不抬高
• 與本題相關醫學要點：lateral decubitus 與 sitting 主要用於穿刺過程，prone 偏向特殊造影操作

臨床重要性

術後適當姿勢不僅可減少患者不適感，亦能有效降低穿刺後頭痛等併發症，增進護理品質及患者安全。