陳先生，55歲，為貿易公司高階主管，工作忙碌且壓力大。健康檢查發現其 BMI 高達34kg/m²，總膽固醇395mg/dL，還有嚴重的脂肪肝。主訴爬樓梯容易喘不過氣來，無法做激烈運動。針對陳先生狀況，下列何者建議較為合適?

本題觀念：

探索重度肥胖（BMI≥30 kg/m²）合併極高血脂（總膽固醇395 mg/dL）及脂肪肝的病人，評估最適切的生活干預方式，包括飲食型態、運動強度與熱量控制，並考量病人耐受度及安全性。

選項分析

• 選項A：採用生酮飲食，改善脂肪肝、降低膽固醇
  生酮飲食（Ketogenic Diet, KD）因碳水化合物極低、脂肪與蛋白質比例高，短期可減少肝脂含量與體重，但研究顯示高脂攝取會增加肝臟內總膽固醇累積，加劇肝纖維化及炎症反應；並可能造成血脂惡化、肝酵素上升，尤其在已有極高膽固醇患者更需謹慎監測，非首選長期飲食模式 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B：以高強度有氧運動，如拳擊有氧，快速降低體重與高血脂
  雖然高強度間歇訓練（HIIT）對代謝改善與心肺功能提升有效，但在重度肥胖且已表現運動耐受不佳（爬樓喘）之個案，強度85–95% HRmax的HIIT可能引發心血管不良事件，需完整醫學篩檢、密切監測及漸進式介入；不是最安全的首選 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC104412

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