下列何者不是易發生高壓脈(pulse of high tension)的族群?

本題觀念：

高壓脈（pulse of high tension，又稱bounding pulse或hyperkinetic pulse）指脈搏振幅顯著增大、撐動強烈且來得急、去得快，反映搏出量增加與脈壓（pulse pressure）擴大，屬實脈的一種表現；常見於動脈壁順應性降低或搏出量增加的情形，如老年動脈硬化、原發性高血壓、心臟瓣膜逆流等；相反，出血性休克則呈脈張力低、細弱脈（thready pulse）(sciencedirect.com)(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 老年人
  年齡增長伴隨大動脈結構性改變（鈣化、膠原增生、彈力纖維減少），使中央動脈順應性下降，導致收縮壓與脈壓增加，故老年人即使無明顯高血壓，也常出現脈壓擴大與高壓脈現象(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 動脈硬化病人
  動脈硬化病人動脈壁剛性增加，順應性降低，使搏出量同樣以較高壓力傳導並迅速回波，促成脈壓擴大與bounding pulse，屬高壓脈典型表現(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 高血壓病人
  原發性或續發性高血壓均以外周阻力或搏出量改變為主，長期高壓會加速動脈硬化，同時因平均壓力及搏出量增加，收縮壓和脈壓皆升高，常可觸及強而有力的脈搏，即高壓脈(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 出血性休克病人
  出血性休克屬低血容量性休克，初期交感活性增高可見輕度脈壓窄小；病程進展至Ⅲ、Ⅳ級時血壓顯著下降，脈壓縮小、脈搏張力低、甚至難以觸及，屬“thready”或“nonpalpable”脈，並非高壓脈(ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

高壓脈呈現脈壓擴大、搏出量增加且脈搏跳動有力的特徵，常見於動脈剛性增加（老年、動脈硬化）及高血壓患者；出血性休克則因低血容量導致脈壓縮小、脈搏細弱，反而屬於低張力脈。因此，最不可能出現高壓脈的是出血性休克病人，故選D。

核心知識點

• 脈壓（pulse pressure）定義：收縮壓 − 舒張壓；反映搏出量與動脈順應性
• 高壓脈（bounding pulse）機制：搏出量增加、動脈剛性上升、脈壓擴大
• 常見高壓脈族群：老年人（動脈順應性衰退）、動脈硬化患者、高血壓患者、心臟瓣膜逆流（AR）等
• 低張力脈（thready pulse）機制：低血容量或心輸出量下降；典型於出血性休克、心源性休克等
• 臨床評估：觸診脈搏強度與張力以輔助血流動力學判斷

臨床重要性

正確辨別高壓脈與低張力脈，有助於快速評估患者血流動力學狀態與緊急程度，對高血壓長期管理及休克病人早期識別均具臨床意義。