有關醫院一般病室清潔原則,下列敘述何者最適當?

本題觀念：

醫院一般病房環境清潔與被服處理的感染管制原則，重點在於如何透過適當的物理（機械、熱力）和化學（洗劑、漂白水）因素，有效移除或殺滅病原體，以降低院內感染風險。

選項分析

• 選項A　「病床及床旁以清水擦拭」
  病床及床旁等高觸碰表面須使用含有效氯濃度0.1%～0.5%之漂白水或其他合格消毒劑進行消毒，才能殺滅病原體；僅用清水擦拭無法消毒 (cdc.gov.tw)。

• 選項B　「使用過的被服應使用71℃以上高溫清洗25分鐘」
  根據CDC《Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities》IV. Laundry Process，若採用熱水洗衣循環，應在水溫>160°F（>71℃）下，搭配洗劑至少清洗25分鐘，此為Category IC 建議，以提供可靠的病原體滅活效果 (cdc.gov)。

• 選項C　「髒抹布和拖把先抖動後再沾濕清潔」
  抖動髒抹布、拖把會使病原體透過空氣或飛沫方式擴散，正確做法是將髒布直接包裝或放入密閉容器，維持濕潤及使用適當防護具，再送至清洗區；不應先抖動再浸濕清潔 (cdc.gov)。

• 選項D　「清洗順序從最大污染區至最小污染區」
  環境清潔應由最少污染（cleanest）→較多污染（dirtiest）區域進行，避免將污物反覆帶到先前清潔過的區域；題中敘述剛好相反，故此選項不正確 (peigogo.com)。

答案解析

清洗被服時，利用熱力協同洗劑達到機械洗刷、熱力滅活及化學殺菌三重效果，是醫院洗衣房最基礎的感染控制程序。美國CDC建議「water >160°F (>71°C) for >25 minutes」的條件，可有效破壞大多數病原體，包括芽胞型或黴菌等較高耐受者 (cdc.gov)。其他選項無法達到適當的消毒效果或違反清潔原則，唯有選項B最為適當。

核心知識點

• 環境清潔與消毒
  • 表面先清潔（remove bioburden）後消毒（use 0.1%–0.5% sodium hypochlorite）
  • 清潔順序：least contaminated→most contaminated；top→bottom
• 清潔工具管理
  • 顏色分區、專用抹布、抹布不抖動
• 被服及床上用品洗滌原則
  • 洗劑、熱力、漂白三重作用
  • 推薦水溫>71℃、時間≥25 min
• 感染管制防護
  • 手套、口罩、適當PPE
  • 避免飛沫、氣霧化傳播

臨床重要性

正確的環境清潔與被服消毒可大幅降低院內多重抗藥菌、芽胞菌及病毒等病原體的傳播風險，確保患者與醫護人員安全。日常生活中的清潔習慣亦與此相同，皆應重「清潔→消毒」和「順序及工具管理」之原則。