單位護理主管在醫療成本控制方法中,下列何項最不適當?

本題觀念：

探討護理單位在醫療成本精細化管理中，各項人力與耗材控制手法的適切性。重點在於如何透過人力調度、耗材用量監控，及庫存管理達到降低成本、避免浪費，並同時維持照護品質。

選項分析

• 選項A 掌握每月護病比
  定期蒐集並監測護理人員與病人數的比例，可用以評估人力配置是否過度或不足。臺灣健保自104年起將「全日平均護病比」納入評鑑並與住院護理費加成給付連動，鼓勵醫院優化護理人力配置，既提升照護品質，也避免過度聘僱或加班所導致的人事成本浪費 (mohw.gov.tw)。

• 選項B 掌握每月耗衛材領用及使用數量
  耗材成本屬於醫院最大開支之一，精細化成本管控需涵蓋耗材從准入、採購、倉儲到使用等全過程。透過資訊系統統計每月耗材領用量，可及早發現使用異常、預防囤貨過多或過期，達到可追溯且降低耗占比的管理目標 (zl.hxyjw.com)。

• 選項C 有效調動病房支援人力
  護理人力成本中，加班與外聘臨時人員支出占比甚高。有計畫地以內部浮動組（float pool）或跨科調動方式支援人力缺口，可降低高費率臨時工及減少加班時數。研究顯示，減少0.07小時／床日的RN加班，可每位住院病人節省約8.18美元的加班費，且整體病人再就診率降低後，總體成本更大幅下降 (healthcarefinancenews.com)。

• 選項D 掌握使用便利性,增加衛材庫存量
  雖可提升臨床取用的便利，卻與成本控制原則背道而馳。庫存持有成本（carrying cost）包含倉儲、折舊、過期、保險與資金占用等費用，估計占庫存總價值25–30%，過高的續補庫存反而大幅攤高運營成本 (blog.bluebin.com)。

答案解析

前三項均屬於醫院常用的成本控制手法：A選項透過調整護理人力避免人事成本浪費並獲得健保加成補助；B選項可精準掌握耗材使用以減少過度耗用與過期浪費；C選項透過內部支援與跨科調度，降低加班及臨時人力費用。唯有D選項「增加庫存量」將導致持有成本激增、庫存過期風險提高，最不適合列為成本控制方法。

核心知識點

• 護理人力管理：護病比意義、健保給付連動機制、加班與加護人力成本分析、float pool與跨科支援策略
• 耗材成本管控：耗材全流程管理五階段（准入、採購、倉儲、使用、監督評價）、庫存週轉、耗占比概念
• 庫存理論：持有成本（carrying cost）組成（折舊、保險、資金占用、過期）、結合Kanban或EOQ減少庫存量原理

臨床重要性

透過精細化人力與耗材管理，不僅有效控制成本，亦能維持或提升照護品質與病人安全。良好的成本管理策略更是永續經營與資源最佳化的關鍵。