有關巴金森氏症(Parkinson's disease)的主要典型症狀,下列敘述何者正確?①震顫 ②吞嚥困難 ③僵硬 ④運動遲緩 ⑤腹瀉

本題觀念：

帕金森氏症的診斷依據主要仰賴「四大核心運動症狀」（cardinal motor features）：靜止性震顫（resting tremor）、肌強直（rigidity）、動作遲緩（bradykinesia）及姿勢不穩（postural instability）。其中至少要有兩項核心症狀才能診斷為帕金森氏症；其他如吞嚥困難、腸胃症狀則屬非運動性或次要症狀，非典型診斷指標。

選項分析

• 選項A (1,2,3)：包含①震顫與③僵硬，但②吞嚥困難為非運動性次要症狀，不屬核心診斷條件，故錯誤。
• 選項B (1,3,4)：含①震顫、③僵硬、④運動遲緩，均為四大核心運動症狀中的三項，符合主要典型症狀組合，正確。 (cdn.bcm.edu)
• 選項C (1,3,5)：雖有①震顫與③僵硬，但⑤腹瀉不是帕金森氏症的典型症狀。大多數患者反而常見便秘，腹瀉發生率極低（約3.7%），屬非典型表現或藥物副作用。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項D (1,2,5)：包含非核心的②吞嚥困難及⑤腹瀉，均非典型診斷指標，錯誤。

答案解析

帕金森氏症診斷重點在於四大核心運動症狀：靜止性震顫、肌強直、動作遲緩、姿勢不穩。吞嚥困難與腸胃道症狀（如腹瀉、便秘）屬非運動性次要表現，雖可發生但不列為主要典型症狀。題中選項B（①震顫、③僵硬、④運動遲緩）正好對應三項核心運動症狀，為最佳答案。

核心知識點

• 四大核心運動症狀：

  1. Resting tremor（靜止性震顫）
  2. Rigidity（肌強直）
  3. Bradykinesia（動作遲緩）
  4. Postural instability（姿勢不穩）

• 非運動性症狀：吞嚥困難（dysphagia）、便秘（constipation）、嗅覺減退、自主神經功能失調（如血壓波動、排尿異常）等。

• 自主神經症狀中，以便秘最常見，腹瀉罕見，屬藥物副作用或晚期表現。

臨床重要性

掌握核心運動症狀可加速帕金森氏症早期診斷，並區分與其他運動障礙疾病（如本質性震顫、進行性核上性麻痺）。注意非運動性症狀有助改善患者生活品質，但非用以確診。