下列何者為骨質疏鬆的危險因子?①停經前之婦女②攝取大量咖啡茶飲 ③規律的運動 ④靜態生活 或長期臥床 ⑤日曬時間不足

本題觀念：

本題聚焦於骨質疏鬆症（osteoporosis）的危險因子，包括可修正與不可修正因素。掌握哪些生活型態、飲食習慣與外在環境會增加骨質流失風險，是評估與預防骨質疏鬆的基礎。

選項分析

• 選項① 停經前之婦女
  停經後（estrogen deficiency）是骨質流失的高危險期，停經前（pre-menopausal）婦女因雌激素分泌尚足，骨質流失速度較慢，不屬於危險因子。

• 選項② 攝取大量咖啡茶飲
  過量咖啡因會干擾腸道對鈣質的吸收並增加尿鈣排泄，長期大量攝取（>400–800 mg/day）會提升骨折與骨質流失風險，列為可修正危險因子之一(clevelandclinicmeded.com)。

• 選項③ 規律的運動
  規律進行負重或抗阻運動可刺激骨形成，減緩骨質流失，是預防骨質疏鬆的保護因子，不屬於危險因子(verywellhealth.com)。

• 選項④ 靜態生活或長期臥床
  缺乏活動、長期臥床或久坐生活可降低骨骼受到的機械負荷，導致骨密度下降，為重要可修正危險因子(clevelandclinicmeded.com)。

• 選項⑤ 日曬時間不足
  日曬不足會造成維生素D合成減少，進而影響腸道鈣質吸收與骨質代謝，屬於可修正危險因子之一(archivesofrheumatology.org)。

由此，正確危險因子為 ②、④、⑤，對應選項 C。

答案解析

本題考察骨質疏鬆症的危險因子辨識。停經後婦女、年長、家族史等屬於高危險群；可修正危險因子包括高咖啡因攝取、缺乏日曬（維生素D不足）、久坐或長期臥床等。規律運動與足量雌激素則具有骨保護效應，並非危險因子。因此選 C（245）。

核心知識點

• 骨質疏鬆症危險因子：
  • 不可修正：高齡、女性（特別停經後）、家族史、種族（白人、亞洲人）
  • 可修正：高咖啡因攝取（>400–800 mg/day）、過量酒精、抽菸、維生素D缺乏（日曬不足）、鈣質攝取不足、久坐或長期臥床、低體重
• 骨保護因子：足量維生素D與鈣質攝取、規律負重運動、適度日曬、健康體重維持
• 臨床評估：需透過骨質密度檢測（DXA）、FRAX 評估工具判定風險，並針對危險因子作生活型態與藥物干預

臨床重要性

識別並調控可修正危險因子能有效預防或延緩骨質疏鬆症進展，降低骨折風險。臨床上應加強患者教育，鼓勵適度日曬、控制咖啡因/酒精攝取、維持規律運動與充足營養。