有關類風溼性關節炎復健治療之敘述,下列何者正確?

本題觀念：

類風濕性關節炎（RA）復健以維持或改善關節活動度（range of motion）、肌力與功能為主，強調主動運動（active exercise）結合職能治療（occupational therapy）技術，而非僅依賴被動設備或長期臥床休息。對於水中運動（aquatic therapy），宜選擇溫水池減輕負荷並促進肌肉放鬆；而職能治療則鼓勵有意義、目的性活動（如園藝、編織），以助關節保護與生活品質提升。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A
  「運動治療建議一天至少二次，以被動運動為主」 • RA運動治療核心是主動範圍動作及肌力訓練，旨在促進肌群收縮、增強骨骼肌力量，並維持關節活動度。被動運動（passive ROM）僅在患者無法自行進行主動運動時作為輔助，並非主要手段，且根據美國物理治療師協會指引，主動運動結合教育為首選，其他被動介入（如熱療、電療）僅屬輔助角色。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  • 關於頻率，多數建議是每日進行主動ROM及有氧運動（如20–30分鐘步行），但未指定「一天二次以被動運動為主」。

• 選項B
  「冷水池中進行運動治療，可以減輕關節疼痛」 • 水中運動（aquatic therapy）確實有益於RA患者，但文獻及指南皆以溫水池（heated pool, 32–36°C）為主，溫水有助於關節放鬆、減輕疼痛及促進肌力訓練；而冷水池易造成關節僵硬，不是主流推薦。 (epe.bac-lac.gc.ca)

• 選項C
  「建議可進行園藝、編織等活動」 • 美國風濕病學會（ACR）條件性建議所有RA患者參與綜合職能治療（comprehensive occupational therapy），包括關節保護（joint protection）、助具（assistive devices）、環境調適與活動節奏管理（activity pacing）。職能治療常採用園藝、編織、烹飪…等有意義活動，藉由重複性動作提高關節活動度、肌力及自我效能。 (acrjournals.onlinelibrary.wiley.com)
  • 美國職業治療協會（AOTA）亦指出，編織等手工藝有助維持手部靈活性、強化肌肉並提升心身健康。

• 選項D
  「建議病人長期臥床，減少活動」 • 長期臥床反而會加速肌肉萎縮和關節僵硬，對RA患者功能與生活品質造成負面影響。指南鼓勵定期活動並採「活動—休息」策略：每30–45分鐘進行3–5分鐘短暫休息（microbreaks），避免過度不動。 (elsevier-elibrary.com)

答案解析

本題關鍵在於理解RA復健以主動運動與職能治療為主軸，並兼顧活動節奏與關節保護。選項C提及「園藝、編織等活動」，正符合職能治療中所謂「有意義活動」（meaningful occupations），能在關節保護原則下，透過重複性動作提升關節靈活度與肌力，並促進心理健康，符合ACR與AOTA建議，故為正確答案。其他選項要麼過度強調被動運動、溫度不當、或誤導長期臥床，皆不符合現行RA復健原則。

核心知識點

• Active exercise為RA復健主力：包括ROM exercise、isometric/strengthening exercise、有氧運動與平衡訓練。
• Aquatic therapy應在溫水池中進行（32–36°C），避免冷水以減少僵硬。
• 職能治療（occupational therapy）介入：joint protection techniques、assistive/adaptive devices、activity pacing、energy conservation，以及透過園藝、編織等有意義活動維持功能。
• 避免長期臥床與純被動介入：採取短暫休息與活動交替（e.g. microbreaks）策略。

臨床重要性

正確認識RA患者適切運動與職能治療介入，有助延緩功能退化、減少疼痛與疲勞、並提升日常生活品質。避免過度保護或長期臥床，可降低併發症風險並促進長期療效。