有關慢性阻塞性肺疾病 (COPD)病人之護理指 導,下列何者最為適當?

本題觀念：

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因呼吸肌需更多能量而增加氧氣消耗，餐後與進食過程中呼吸負擔更重。護理指導應兼顧能量保存、減少呼吸工作並避免二氧化碳滯留。

選項分析

• 選項A 鼓勵餐前走路半小時
  COPD患者在進食前應先休息，以保存能量、減少呼吸肌疲憊；餐前運動增加耗氧與呼吸負擔，反而可能導致進食時加重呼吸困難與食慾不振 (lung.org).

• 選項B 增加醣類的攝取量
  醣類代謝時每使用1份氧氣，產生的二氧化碳量高於脂肪與蛋白質，過量醣類會增加CO₂產量，加重呼吸困難；建議以適量複合醣（whole grains、蔬果等）並控制簡單醣攝取 (lung.org).

• 選項C 採取少量多餐
  將每日飲食分為4–6餐小餐，能減少胃腔壓迫橫膈，幫助肺臟更充分換氣，亦降低消化過程的瞬間能量與氧氣需求，是COPD營養管理的基石 (lung.org).

• 選項D 給予高流量氧氣以改善心肺功能
  COPD常同時合併慢性高碳酸血症，若無持續血氣監測，過度氧療會抑制呼吸驅動並加劇CO₂滯留，標準建議目標SpO₂維持在88–92%，非單純高流量氧氣 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov).

答案解析

COPD患者消化代謝需氧量增加，而進食大餐或高醣飲食都會瞬間提高呼吸負擔。護理重點在於能量保存與降低CO₂產生：

• 少量多餐可減少胃擴張壓迫橫膈，降低呼吸肌負擔，符合各大肺科組織營養指引 (lung.org).
• 其他選項或增加運動前能量消耗、或促進CO₂生成、或不當氧療均不符合COPD長期護理原則。

核心知識點

• COPD呼吸肌需氧↑→代謝增耗氧、產CO₂↑
• 醣類vs.脂肪代謝：醣類代謝CO₂產量較高
• 營養策略：4–6餐少量多餐、複合醣為主、適量優質蛋白與不飽和脂肪
• 活動與進食：餐前應休息、避免餐前運動
• 氧療指引：目標SpO₂ 88–92%，避免過度氧療導致CO₂滯留

臨床重要性

良好營養與適當氧療是COPD慢期管理核心，能有效減輕呼吸負擔、避免急性加重並提升生活品質。嚴格依循小餐多餐、能量保存與目標氧飽和度原則，有助減少住院與提升療效。