下列何者為懷孕的確實徵候?

本題觀念

懷孕徵候分為三大類：

1. Presumptive signs（推測徵候）：母體主觀感受，如噁心嘔吐、停經、乳房脹痛等，雖高度懷孕相關，但可能因其他原因而出現。
2. Probable signs（可能徵候）：醫療人員可客觀檢查到，如Hegar’s sign（子宮峽部軟化）、Goodell’s sign（子宮頸軟化）、陽性hCG檢驗等，雖具強烈提示性，卻無法完全排除其他病因。
3. Positive signs（確實徵候）：直接證實胚胎或胎兒存在，包括超音波影像見妊娠囊或胎兒、聽見胎心音、觸診到胎動等，為唯一可作為確診懷孕的依據。 (vhtc.org)

選項分析

• 選項A：清晨起床時感到噁心與嘔吐屬於Presumptive signs，因為此為孕婦主觀經驗，可能因胃腸疾病、心理因素等而產生，不具診斷特異性。 (nursekey.com)
• 選項B：觸診時發現子宮峽部變軟（Hegar’s sign）為Probable sign，由於子宮下段血管增生、荷爾蒙影響而發生，雖具客觀發現，卻仍可見於某些病理狀態，故非確診依據。 (bns.institute)
• 選項C：超音波檢查看見妊娠囊屬於Positive sign，直接影像證實胚囊或胎兒存在，具100%懷孕診斷價值，是確實徵候。 (vhtc.org)
• 選項D：hCG妊娠試驗陽性雖具良好敏感度，為Probable sign之一，但偶可能因絨毛膜疾病、服用hCG藥物等產生假陽性，故仍非唯一確診依據。 (vhtc.org)

答案解析

唯有超音波直接觀察到妊娠囊或胎兒結構，才能排除所有非妊娠原因，屬於Positive sign（確診徵候），為確定懷孕的唯一金標準。在臨床上，早期診斷懷孕常先以尿/血hCG測試或體檢徵候作為篩檢，若陽性再安排超音波檢查確認胚囊位置、排除異位妊娠及偵測胎齡，方為完整流程。

核心知識點

• 懷孕徵候分類：
  • Presumptive signs（推測性）：stoping menses, nausea/vomiting, breast tenderness, urinary frequency, quickening
  • Probable signs（可能性）：positive hCG test, Hegar’s sign, Goodell’s sign, Chadwick’s sign, ballottement, Braxton–Hicks contractions, uterine enlargement
  • Positive signs（確實性）：ultrasound visualization of gestational sac/embryo/fetus, auscultation of fetal heart tones, palpation of fetal movement
• Hegar’s sign：第6–8週子宮峽部軟化；Goodell’s sign：第5週子宮頸軟化；Chadwick’s sign：第6–10週陰道黏膜及外陰呈藍紫色
• hCG測試原理與限制：高度敏感但非完全特異
• 超音波診斷：最早可於懷孕4–5週見到妊娠囊，確認妊娠、評估位置及胚胎生命徵象

臨床重要性

早期且準確地確認妊娠，有助於及時進行產前評估、避開潛在致畸藥物、釐清異位妊娠等急症風險，以保障母胎安全。