護理師為32週的李女士執行無壓力試驗(Non-stress test, NST),結果為30分鐘內有5次以上胎動,胎心率基準線由 130 bpm上升至150 bpm,伴隨每次胎動,胎心率增加20次,且持續20秒以上,下列何者為其判讀結果?

本題觀念：

本題聚焦於非壓力試驗（Non-Stress Test, NST）判讀標準，特別是32週以上胎齡時，加速度（accelerations）的次數、幅度與持續時間對反應性（reactivity）的意義。

選項分析

• 選項A 反應型;正常
  NST在≥32週胎齡，只要在20分鐘內至少出現兩次胎心加速（每次心率↑≥15 bpm，持續≥15秒），即可視為反應型（reactive），代表胎兒氧合良好、神經自主功能正常，屬正常結果(womenandinfants.org)。題目中30分鐘內胎動超過5次，伴隨每次胎動心率由130升至150（↑20 bpm），且持續>20秒，遠超出反應型標準，因此此選項正確。

• 選項B 不反應型;不正常
  不反應型（nonreactive）指NST在測試期內未達到上述加速標準，需延長測試或進行進一步檢查。本題已達標，故非此選項。

• 選項C 陽性;正常
  “陽性”一詞在NST語境中易與子宮收縮試驗（CST, Contraction Stress Test）混淆。NST並不以「陽性／陰性」描述反應性；若使用該稱呼，陽性往往代表「不正常」（即有異常疑慮），與「正常」矛盾，故排除。

• 選項D 陰性;不正常
  如上所述，NST不以陰性＝正常；反應性才是正常。陰性若被誤用，通常等同nonreactive，代表可疑異常，故此選項錯誤。

答案解析

32週以上胎兒的NST反應型定義：在至少20分鐘內，胎心率須出現≥2次加速反應，每次心率上升≥15 bpm，持續≥15秒，基準線心率多在110–160 bpm之間。題目敘述：30分鐘內胎動≥5次，伴隨FHR由130增至150（增幅20 bpm）、持續>20秒，等同兩次以上符合或超出加速標準，顯示胎兒有良好自主神經反應，判斷為反應型（reactive），屬正常範圍(womenandinfants.org)。因此，最適當的讀法為選項A。

核心知識點

• NST目的：評估胎兒是否有足夠氧合及自主神經功能完整
• 反應型（Reactive NST）標準（胎齡≥32週）：
  1. 時間窗：20分鐘內（可延長至40分鐘以排除胎兒睡眠週期）
  2. 加速次數：≥2次
  3. 加速幅度：心率↑≥15 bpm
  4. 加速持續：≥15秒
  5. 基線心率：110–160 bpm
• 不反應型（Nonreactive NST）：未達上述任何一項標準
• NST常見詞彙混淆：Reactive/Nonreactive vs. Positive/Negative（後者多用於CST）
• 對不反應時的進一步評估：延長NST時長、振動聲刺激、或進行雙生物指標（BPP）或收縮試驗（CST）

臨床重要性

NST為高危妊娠與一般妊娠中期之常規監測工具，可及早偵測胎兒缺氧或窘迫風險，指引是否需進一步侵入性檢查或考慮提前接生，以降低周產期併發症及提高胎兒存活率。