114年:護理產兒護理(2)
產婦產後第一次下床活動前,下列何者為最優先的護理評估?
A生命徵象
B宮縮情況
C血栓試驗
D惡露性質
詳細解析
本題觀念:
產後護理原則強調「安全優先」與「生理穩定」:任何時候在協助產婦第一次下床活動之前,必須先確定其血流動態穩定、無顯著出血與低血壓風險,才能安全移動與活動。
選項分析
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選項A 生命徵象
- 產後第一時間的生命徵象(vital signs)監測(包含血壓、心跳、呼吸及血氧),做為評估母體血流動態穩定度與有無失血、感染或貧血徵象之最直接指標。
- 根據護理臨床判斷模型(NCSBN Clinical Judgment Model)及多數產後護理教科書,產後第一小時內需每15分鐘量測一次,第二小時每30~60分鐘量測一次;待穩定後依機構政策可改為每4~8小時一次(ncbi.nlm.nih.gov)。
- 協助下床時,特別要留意產後常見之姿位性低血壓(orthostatic hypotension),若未先評估生命徵象,極可能造成暈眩、跌倒或加劇失血性休克(hemorrhagic shock)風險。
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選項B 宮縮情況
- 宮縮與子宮復舊評估確實也是產後護理重點(BUBBLE-EE中的U),包括觸診子宮高度與張力,以監測子宮收縮是否足以止血。
- 然而在考量下床安全性時
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