有關新生兒出生後一週內生理性體重減輕的常見原因,下列何者除外?

本題觀念：

新生兒出生後首週內正常體重下降（physiologic weight loss）約7–10%，主要來自組織外多餘水分的移除與排出，包括無感性水分流失（insensible water loss）、生理性利尿與糞便排出（physiologic diuresis and stool output）、以及初期乳汁攝取量少（limited colostrum intake）。

選項分析

• 選項A 無感性水分喪失：新生兒皮膚面積大、代謝率高，置於輻射暖箱或光療下時，皮膚與呼吸道水分蒸散加劇，屬於體重下降的生理性原因之一。體重通常會因無感性流失加上利尿、糞便排出而下降7–10% (publications.aap.org)。
• 選項B 糞便及尿液的排出：出生後1–2天因利尿生理性延遲，隨後GFR提高，尿量增加，同時胎糞（meconium）及過渡性糞便排出，都會造成體重下降 (publications.aap.org)。
• 選項C 剛出生吸奶量少：term新生兒首24小時僅攝取約15±11 g colostrum，餵哺頻率與吸吮技巧尚未成熟，乳量有限，導致能量攝取不足並促成體重下降 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項D 吐奶次數增加：吐奶多見於胃食道逆流、先天性消化道異常或感染等病理狀態，不屬於生理性體重減輕範疇。若首週內持續頻繁吐奶，應懷疑病理因素並進一步評估 (nursekey.com)。

答案解析

新生兒首週體重下降為生理性調節過程，核心在於由組織外水分向組織內的再分配與排出。無感性水分喪失、尿液與糞便排出，以及初期colostrum攝取量少，構成主要機制；隨著哺乳量及吸吮技巧逐漸成熟，第5–7天達到最低體重後即可回升。吐奶則代表餵食不耐受或潛在病理，並非生理現象，應予排除，故選項D為正確答案。

核心知識點

• 新生兒水分分布與insensible water loss機制
• 生理性利尿（physiologic diuresis）與胎糞/過渡性糞便排出對體重影響
• Colostrum攝取量（首日約15±11 g）與熱量負平衡
• 如何辨別生理性體重減輕與病理性體重減輕（如頻繁吐奶）

臨床重要性

追蹤新生兒體重變化、尿布濕重及餵養情形，有助於及時識別餵養不足或脫水風險。掌握生理性體重減輕的正常範圍，可避免過度干預；若超出預期範圍或伴隨吐奶等異常症狀，需立即評估並給予適切處置。