114年:護理產兒護理(2)

下列那些新生兒反射在長大後不會消失,持續一生都存在?①眨眼反射(blinking reflex) ②吸吮反射(sucking reflex) ③吞嚥反射(swallowing reflex) ④ 巴賓斯基反射(Babinski reflex) ⑤作嘔反射(gag reflex) ⑥ 擁抱反射(moro reflex)

A①③⑤
B①⑤⑥
C②③④
D③④⑥

詳細解析

本題觀念:

探討新生兒期各項原始反射(primitive reflexes)在神經系統成熟後的消退時程,並區別哪些反射屬於生理性保護反射(life-long protective reflexes),會持續存在於成人期。

選項分析

  • 選項A (①眨眼反射 blinking reflex ③吞嚥反射 swallowing reflex ⑤作嘔反射 gag reflex)
    • 眨眼反射:對光線或氣流刺激做眼瞼閉合反應,屬於腦幹反射,終身存在 (encyclopedia.com)
    • 吞嚥反射:當食物或唾液到達咽喉部,自動完成保護性閉氣及食團推進,並終身保留 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
    • 作嘔反射:咽部感覺刺激引發反射性嘔吐動作,預防誤吸,成人亦持續存在 (my.clevelandclinic.org)
    三者均屬保護性腦幹反射,存續終生,符合題意。

  • 選項B (①眨眼 ⑤作嘔 ⑥擁抱(Moro)反射)
    • 擁抱(Moro)反射在3–4個月大時即逐漸消失,不終身存在 (encyclopedia.com),故不符。

  • 選項C (②吸吮 ③吞嚥 ④巴賓斯基反射)
    • 吸吮反射通常在3–4個月大時被自主口唇運動取代,不終生持續 (encyclopedia.com)
    • 巴賓斯基反射在9–12個月左右消退,進入成人型足底抓握反射,非終身 (encyclopedia.com)
    僅吞嚥反射持續,故不符。

  • 選項D (③吞嚥 ④巴賓斯基 ⑥擁抱反射)
    • 巴賓斯基與Moro反射皆在幼兒期消失,僅吞嚥反射持續,故不符。

答案解析

眨眼(眼瞼閉合)反射、吞嚥反射及作嘔反射屬於終生保護性腦幹反射,負責防護眼球、協調呼吸與吞嚥,以及避免異物進入下呼吸道,故在成人期仍存在。其他如吸吮、Moro、巴賓斯基等為原始運動反射,隨中樞神經成熟在數月到一歲內依序整合消失。

核心知識點

  • 新生兒原始反射類型與意義:
    • 保護性腦幹反射:眨眼(blink)、作嘔(gag)、咳嗽(cough)、打噴嚏(sneeze)、吞嚥(swallow)
    • 原始運動反射:吸吮(sucking)、根尋(rooting)、巴賓斯基(Babinski)、Moro、抓握(grasp)
  • 消退時程:
    • 3–4個月:Moro、吸吮、根尋、踏步
    • 6–7個月:抓握、游泳
    • 9–12個月:巴賓斯基整合為成人型足底抓握
  • 反射評估:用於評估新生兒及嬰兒中樞神經系統發育是否正常,異常持續或缺失均提示神經學問題。