有關更年期婦女荷爾蒙之變化,下列敘述何者正確?

本題觀念：

探討女性進入更年期後，因卵巢濾泡數量大量減少，導致負回饋激素（inhibin、estrogen）減少，使下視丘—腦垂體—卵巢（HPO）軸分泌改變，表現為腦垂體分泌的促卵泡激素（FSH）明顯上升，而卵巢分泌的estrogen和progesterone則顯著下降。

選項分析

• 選項A　濾泡刺激素(FSH)分泌增加
  更年期時，卵巢分泌的inhibin下降，負回饋減少，腦垂體FSH分泌顯著升高，可作為診斷停經的重要指標之一。此為正確敘述 (prod.reproductivefacts.org)。

• 選項B　黃體生成素(LH)分泌減少
  LH同樣因負回饋減少而增高，雖增幅不若FSH顯著，但並非減少。此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C　雌性素(Estrogen)分泌增加
  卵巢濾泡功能退化，estrogen（主要是estradiol）分泌持續下降，更年期後常見血中E2接近微量（＜20 pg/mL）。此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D　黃體素(Progesterone)分泌增加
  因排卵次數減少，corpus luteum 生成減少，progesterone分泌明顯降低，更年期後幾乎可忽略。此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

卵巢老化導致濾泡數量與功能下降，inhibin（由Granulosa cells分泌）及estrogen負回饋對垂體作用減弱，使FSH分泌顯著上升；同時，由於排卵(ovulation)減少，卵巢produces 的progesterone下降，並伴隨estrogen分泌減少；LH雖然也會上升，但不如FSH明顯。本題正確答案為A。

核心知識點

1. HPO 軸負回饋機制：inhibin與estrogen減少→FSH↑(主要)與LH↑
2. Menopause 生理變化：卵巢濾泡耗竭→estrogen↓、progesterone↓
3. 促卵泡激素(FSH)作為停經診斷指標：FSH＞40 mIU/mL支持停經狀態
4. 卵巢分泌激素：estradiol、progesterone隨排卵次數減少而下降
5. 臨床檢測：連續多次測定FSH、E2以確認更年期／停經狀態

臨床重要性

高FSH與低estrogen狀態為更年期標誌，指引臨床評估停經、判斷是否需要進一步骨質密度檢查或考慮荷爾蒙替代療法（HRT），並監測相關心血管及骨質疏鬆風險。