小禹,4歲,罹患腸病毒,現預計出院返家照護,護理師給予父母的居家照護指導,下列何者不適當?

本題觀念：

聚焦於腸病毒的傳染途徑與居家感染控制，特別是糞口傳播的高風險，以及如何正確處理患者的排泄物以避免病毒在家庭及照護人員間傳播。

選項分析

• 選項A：「暫時不要上學，避免受他人感染其他疾病」
  腸病毒在發病前即具傳染力，手足口症等症狀期最易傳播，學童確診後應在家自主健康管理7天，且至少在無症狀後再延長數日，才能回歸校園，防止校園群聚感染。此建議符合疾管署「生病在家休息」原則，屬適當指導 (mohw.gov.tw)。

• 選項B：「糞便要馬上沖入馬桶，避免污染環境」
  直接將糞便沖入馬桶，雖能暫時移除明顯污染，但未經任何消毒處理，糞便中可能含有大量腸病毒；沖水過程亦可能產生氣溶膠而污染環境與管道，二次傳播風險未獲控管。正確做法為先以1,000 ppm漂白水（10 L水＋200 mL漂白水）擦拭或浸泡排泄物，靜待10分鐘後，再以清水沖洗，才能有效降低病毒傳染力 (mohw.gov.tw)。因此此指導不適當。

• 選項C：「家中幼兒仍要避免與小禹接觸」
  腸病毒經口鼻飛沫及糞口途徑傳播，家中其他嬰幼兒若與病童密切接觸，易受感染；疾管署建議「儘可能減少病童與其他幼童接觸」，此指導恰當 (mohw.gov.tw)。

• 選項D：「準備柔軟、口感佳的食物給小禹」
  腸病毒常合併手足口症，口腔黏膜可能出現潰瘍、水泡或疼痛，進食困難。提供柔軟、溫涼、易吞嚥的流質或糊狀食物，可減輕疼痛並維持足夠水分與營養攝取，屬合宜的居家照護建議 (wlshosp.org.tw)。

答案解析

唯一不適當的指導為選項B。依據疾管署腸病毒居家感染控制建議，處理患者排泄物時，必須先添加1,000 ppm漂白水消毒（靜待10分鐘），再用清水沖洗，以確保排泄物中之腸病毒被去活化，避免糞便直接沖入馬桶後仍殘留活病毒，並有效預防二次污染與傳播 (mohw.gov.tw)。

核心知識點

• 病毒學：腸病毒主要經糞口及呼吸道飛沫傳播，發病前至發病後1週為高傳染期，糞便中可持續排出至6–12週
• 感染控制：居家糞便及分泌物處理須以1,000 ppm漂白水預消毒10 分鐘，再以清水沖洗；環境與器具一般消毒使用500 ppm漂白水，靜待10 分鐘後再擦拭清水
• 公共衛生：確診患兒「生病在家休息」、減少與其他兒童接觸、防止校園及托育機構群聚
• 護理照護：手部衛生五步驟（濕、搓、沖、捧、擦）、個人防護（戴手套、更換衣物）、提供溫涼柔軟流質食物以維持水分和營養

臨床重要性

正確的居家排泄物消毒與個人防護是切斷腸病毒家庭及社區傳播鏈的重要環節，可大幅降低5歲以下嬰幼兒重症發生率，減輕公共衛生負擔與醫療資源壓力。