有關先天性心臟病病童的藥物護理,下列敘述何者錯誤?

本題觀念：

先天性心臟病病童常用藥物包括：維持動脈導管通暢的前列腺素E₁（PGE₁）、減少交感神經活性控制發作性心律不整的β-blocker（如Propranolol）、提升心肌收縮力的Digoxin，以及利尿以緩解心衰徵候的Spironolactone。護理重點在於監測生命徵象、電解質及藥物不良反應。

選項分析

• 選項A
  「使用前列腺素E₁ (PGE₁)需注意呼吸窘迫的問題」
  多項研究指出，PGE₁可引起呼吸抑制（respiratory depression），在接受PGE₁治療的嬰兒中有12%會出現呼吸抑制，尤其體重<2公斤者發生率可達42%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此敘述正確。

• 選項B
  「使用 Propranolol (Inderal)需注意心跳過慢的問題」
  Propranolol為非選擇性β-阻斷劑，其副作用包含bradycardia、AV阻滯等心血管症狀。臨床上使用時必須監測心跳速率，避免過度減慢(pediatriconcall.com)。此敘述正確。

• 選項C
  「使用 Digoxin 如果心跳過慢可能是毒性反應」
  Digoxin毒性最常見的心臟表現即為bradycardia或各型心律不整，護理須在給藥前測量apical pulse，如心跳過慢（兒童<70次/分）應暫停給藥並通報醫師(elsevier-elibrary.com)。此敘述正確。

• 選項D
  「使用 Spironolactone (Aldactone)可能造成血鉀過低」
  Spironolactone為K⁺-sparing diuretic，主要機轉為拮抗aldosterone以保留鉀離子，最常造成的電解質異常是hyperkalemia，反而不易導致hypokalemia。StatPearls指出其禁忌為高鉀血症，需監測血鉀以防過高(ncbi.nlm.nih.gov)；RNpedia亦強調其副作用以hyperkalemia為主(rnpedia.com)。此敘述錯誤。

答案解析

綜上所述，選項D「使用 Spironolactone可能造成血鉀過低」與Spironolactone的鉀保留性質相違，最常見電解質副作用是hyperkalemia而非hypokalemia，因此為錯誤敘述，為本題最佳選項。

核心知識點

• PGE₁：維持動脈導管通暢療效、呼吸抑制風險
• Propranolol (β-blocker)：適應症包括發作性心律不整、Tetralogy of Fallot之cyanotic spell；護理監測心跳速率以防bradycardia、AV阻滯
• Digoxin：提升心肌收縮力；窄治療指數藥物，毒性表現以bradycardia和各型心律不整為主，給藥前須量apical pulse
• Spironolactone：Aldosterone antagonist，K⁺-sparing；常見副作用為hyperkalemia，需監測血鉀
• 電解質管理、生命徵象監測為所有先天性心臟病病童用藥護理之要

臨床重要性

先天性心臟病病童常需長期用藥維持血行動力學穩定，護理人員必須熟悉各藥物機轉與不良反應，並於給藥前後持續監測生命徵象與電解質，確保病童安全。