劉小妹,3歲,罹患急性淋巴性白血病,經過血液常規檢查發現,白血球: $2,500/mm^{3}$,多型核白血球(segment):8%,帶狀白血球(band):10%,其絕對嗜中性白血球(absolut neutrophil count, ANC)是多少?

本題觀念：

本題核心在於「絕對嗜中性球數」（Absolute Neutrophil Count, ANC）的計算。ANC用於評估病患抵抗細菌感染的能力，尤其在化療後或白血病患者最為關鍵。公式為：ANC = WBC（總白血球數）×（%成熟嗜中性球 + %帶狀球）/100 (admin.clinlabnavigator.com)。

選項分析

• 選項A（300）
  若以300為ANC，需滿足2,500 × (%) = 300，即(%) = 300/2,500 = 0.12，代表%嗜中性球總和僅12%；但題幹提供的seg 8% + band 10% =18%，與12%不符，故排除。

• 選項B（350）
  若ANC=350，則(%) = 350/2,500 = 0.14（14%）；實際為18%，故不符，排除。

• 選項C（400）
  若ANC=400，則(%) = 400/2,500 = 0.16（16%）；實際為18%，故不符，排除。

• 選項D（450）
  ANC = 2,500 × (8% + 10%) = 2,500 × 0.18 = 450，完全符合計算結果，為正確答案。

答案解析

首先確認WBC總數為2,500/mm³；分別有成熟seg neutrophils 8%與帶狀bands 10%。套用ANC公式： ANC = 2,500 × (8 + 10)% / 100 = 2,500 × 0.18 = 450 cells/mm³。 若ANC低於500，屬重度嗜中性球減少（severe neutropenia），臨床需嚴密監測及預防感染。選項D（450）即正確答案。

核心知識點

• ANC計算公式：ANC = WBC × (%seg + %band)/100
• 分類：
  • 重度（severe）嗜中性球減少：ANC < 500 cells/µL
  • 中度（moderate）：500–999 cells/µL
  • 輕度（mild）：1,000–1,500 cells/µL
• 臨床意義：化療、白血病治療後判斷感染風險、調整抗生素與G-CSF等支持性治療策略。

臨床重要性

正確計算ANC可預測病患感染風險，尤其在白血病或化療後嗜中性球減少期，決定是否需給予預防性抗生素或免疫調節治療，以降低敗血症與相關死亡率。