張小弟,9歲,確診為裘馨氏假肥大性肌失養症(Duchenne's pseudohy-pertrophic muscular dystrophy),有關護理指導,下列何者最不適當?

本題觀念：

杜氏肌肉萎縮症（Duchenne muscular dystrophy，DMD）為X染色體連鎖退化性肌病，因 dystrophin（肌縮蛋白）缺乏導致肌纖維逐漸退化。護理指導重點包括：

• 調整居家與學校環境以維持生活品質
• 推薦低衝擊、低至中等強度運動，避免過度拉扯或離心負荷
• 進行呼吸道物理治療以預防肺炎
• 控制體重減少肌肉與心臟負荷

選項分析

• 選項A
  彈性調整家中環境，如裝設扶手、降低家具高度與無障礙通道，可因應肌力減退，維持自主與安全 (healthline.com)。符合長期照護建議。

• 選項B
  「高密度游泳活動」屬高強度、有可能含離心收縮（eccentric contraction）運動，DMD需避免高強度、離心或抗阻力訓練，以減少肌纖維損傷。臨床共識推薦低至中等強度、有氧、低衝擊活動，如溫和游泳、騎車 ([ausnmd.org](https://ausnmd.org/patients/duchenne-muscular-dystrophy-dmd/physiotherapy/safe-activit

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