有關自閉症類群障礙症(autism spectrum disorder)之敘述,下列何者錯誤?

本題觀念：

自閉症類群障礙（autism spectrum disorder, ASD）核心在於早期發展期間的社交互動與溝通缺損，以及侷限且重複的行為和興趣。理解ASD的性別分布、發病時程、對照顧者依附（attachment）與同儕互動模式，是答題關鍵。

選項分析

• 選項A 男性發生率高於女性
  根據CDC與NIMH統計，ASD在男童中的盛行率約為女童的3.4至4倍。2022年8歲兒童調查顯示男童4.9%、女童1.4%，男:女比例約3.4:1 (nimh.nih.gov)，其他追蹤資料也常報導約4:1的比值 (cdc.gov)。因此此選項正確。

• 選項B 通常在3歲前發病
  DSM-5定義ASD症狀必須在「早期發展期」出現，多數孩子在18至24個月就可觀察到社交或語言延遲，並於3歲前診斷相當穩定。臨床文獻指出「ASD特徵常於3歲前顯現」 (verywellhealth.com)。此選項正確。

• 選項C 對主要照顧者有強烈的依戀行為
  反而多數ASD孩童雖能建立易於測量的依附關係行為，但在「以照顧者作為安全基地」（secure base）及情緒協調（co-regulation）上常見障礙。質性研究發現，ASD孩童對照顧者的依附表現不一定強烈，甚至會出現迴避或難以利用照顧者安撫的情形 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。此選項描述錯誤。

• 選項D 與同儕缺乏社交互動
  社交互動不良為ASD診斷核心之一，常見縮減或迴避與同儕的眼神接觸、共同注意（joint attention）與遊戲互動。臨床報告指出多數ASD患者「與同儕缺乏社交互動」或表現出社交孤立 (emedicine.medscape.com)。此選項正確。

答案解析

選項C「對主要照顧者有強烈的依戀行為」為錯誤敘述。ASD雖然多數孩子會對主要照顧者有一定依附，但在核心社交與情緒協調功能上存在缺陷，無法如典型發展兒童般利用照顧者作為安全基地，也不會展現更強的依戀行為，甚至有時會表現出依附障礙或回避依附。其餘選項A、B、D皆符合ASD的流行病學、發病時程與社交互動特徵。

核心知識點

• ASD核心三大特徵：
  1. 社交互動與溝通缺損（social communication deficits）
  2. 侷限、重複的行為與興趣（restricted/repetitive behaviors）
  3. 早期發展期（typically before age 3）即顯現症狀
• 性別盛行率：男:女約3–4:1
• 依附行為：ASD孩童常見安全基地與情緒共調障礙，並非「強烈依戀」
• 同儕互動：缺乏共同注意、互惠社交遊戲與情感分享