宋先生,第一型雙相情緒障礙症(bipolar I disorder)躁症發作(manic episode),住院後常語帶操縱或威脅 地命令病友,強佔遊戲主導權,引起病友公憤。針對宋先生的操縱行為,下列何項護理措施最適當?

本題觀念：

焦點在第一型雙相情緒障礙症（Bipolar I disorder）躁症發作（manic episode）期間，患者易出現操縱性行為與侵犯他人界限的問題。精神科護理重點為「設限（limit setting）」，以事實為依據、語調中立且一致性地向患者明確溝通可接受與不可接受的行為，保護其他病友安全並維持治療環境穩定。

選項分析

• 選項A 以就事論事的態度給予設限
  精神科護理指引強調：對躁症患者應「以簡短、明確的語句」陳述行為界限，並在其逾越時立即採取後續措施；採取「中立、非威脅性語調」，避免情緒化或懲罰式語氣，以防激化患者衝突，同時為病友提供安全保護(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 應以權威式的態度，以免被操縱
  威權式態度往往帶有壓迫感，容易引發躁症患者的對抗與權力鬥爭，反而激化其操縱行為。指引建議護理人員保持中立、避免成為權力對抗中的一方，以減少病人以情緒或言語操弄護理人員的可能性([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK

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