李同學對於成績表現非常在意,在考試時手能握筆但突然無法寫字,被送來急診,經神經內科檢查手部功 能正常,李同學的臨床表徵最符合下列何項診斷?

本題觀念：

考生於考試壓力下突然出現書寫功能喪失，但神經學檢查未發現任何器質性病變，典型符合轉化症（Conversion Disorder）（功能性神經症狀障礙，又稱功能性神經症狀障礙症（Functional Neurological Symptom Disorder））的呈現。

選項分析

• 選項A: 轉化症(功能性神經症狀障礙症)
  DSM-5（精神疾病診斷與統計手冊第五版）定義轉化症必備四項準則：

  1. 一種或多種自願運動或感覺功能改變
  2. 臨床檢查結果與已知神經或醫療狀態不相容
  3. 症狀無法由其他醫療或精神疾病解釋
  4. 症狀造成社交、職業或其他重要功能受損或促使就醫
     本例書寫障礙屬運動功能改變，神經檢查正常、未見器質病變，且與考試焦慮有時限關聯，符合所有準則(psychdb.com)。

• 選項B: 罹病焦慮症（疾病焦慮症（Illness Anxiety Disorder））
  主訴對罹患嚴重疾病的過度擔憂，身體症狀輕微或缺乏，並無功能性神經障礙表現。本案例有明顯運動症狀，非僅疾病恐懼，不符其特徵([verywellhealth

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