有關新型A型流感(禽流感)的敘述,下列何者最不適當?

本題觀念：

釐清新型A型流感（禽流感）的人畜共通（zoonotic）特性，包括主要的感染來源、傳播途徑、臨床表現及預防措施。

選項分析

• 選項A　已證實多數案例是經由人傳人
  根據WHO及CDC均明確指出，禽流感在人與人之間的傳播極為罕見，至今尚未出現持續性的人傳人流行模式；絕大多數人類感染案例都是來自於直接或間接接觸受感染禽鳥或受污染環境。並無證據顯示「多數案例」為人傳人途徑，因此此選項錯誤。 (emro.who.int)

• 選項B　傳染途徑是經由吸入及接觸傳染
  CDC指出，禽流感病毒可透過吸入含病毒的飛沫或塵埃，以及觸碰受污染的表面後再觸及眼、口、鼻等黏膜而感染。此敘述與衛生機構指引一致，是正確的。 (cdc.gov)

• 選項C　會出現類流感或嚴重肺炎症狀
  WHO表示，人類感染禽流感後，臨床症狀可從輕微上呼吸道感染（發燒、咳嗽）至嚴重肺炎、ARDS甚至休克死亡不等。符合臨床實際，屬正確選項。 (paho.org)

• 選項D　應避免接觸禽鳥,戴口罩及多洗手
  各國CDC及WHO建議，應遠離病死禽鳥及其排泄物，必要時配戴口罩（呼吸防護）與適當個人防護裝備，並落實手部衛生，以降低感染風險。屬正確防護措施。 (cdc.gov)

答案解析

A選項最不適當。禽流感（特別是H5N1等高致病性A型亞型）至今並未在社區中出現持續性人對人傳播，僅有零星的、極為有限的家戶內照護者暴露案例；大規模人傳人未被證實。其他選項皆正確描述了傳染途徑、臨床表現與預防要點。

核心知識點

• 病原學：Influenza A virus 亞型（H5N1、H7N9、H3N8等）屬於高度或低度病原性禽流感病毒
• 傳播機制：主要為禽→人（直接接觸或環境污染→黏膜或呼吸道吸入）；人傳人非常罕見
• 臨床表現：從類流感症狀（發燒、咳嗽、喉嚨痛、肌肉痠痛）至重症肺炎、ARDS
• 預防原則：避免接觸病禽與其分泌物，必要時佩戴N95等呼吸防護具、做好手部衛生與環境消毒
• 公衛重點：禽流感病毒快速變異，應加強動物與人類健康監測，及早偵測、人畜共通風險評估與疫苗研發

臨床重要性

了解禽流感的人畜共通特性與防護要訣，可有效預防散發人類感染及避免跨種傳播造成公衛危機。