有關致病模式中輪狀模式的敘述,下列何者最適當?

本題觀念：

輪狀模型（Wheel Model of Disease Causation）為流行病學中探討多重因果關係的一種致病模式，由Mausner & Kramer於其教科書中提出，其特色在於將疾病發展視為宿主（含基因核心）與外在環境間互動的結果，並將環境細分為生物、物理、社會三大構面。

選項分析

• 選項A 強調時間對疾病發展的影響
  • 時間因素如先後順序（temporality）屬於Hill’s Criteria或時序模式（Line Model）探討範疇，並非輪狀模型核心重點 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 環境因子包含生物、物理、社會
  • 輪狀模型將宿主（hub）與基因核心（genetic core）置於中心，外圈環境（spokes）分為 biological、physical、social 三大環面 (sweetstudy.com)

• 選項C 強調宿主與病原體間互動關係
  • 此為流行病學三角模型（Epidemiologic Triad）的描述，三角模型聚焦 agent–host–environment 的相互作用，但未納入基因核心與三元環境區隔 (connect.springerpub.com)

• 選項D 最適合解釋慢性病的因果關係鏈
  • 慢性病複雜因果網絡通常以「因果網模型」（Web of Causation）或 Rothman’s 因果派模型（Causal Pie Model）詮釋，各個環節相互鏈結成網，而非輪狀模型單純強調多元環境構面 (ihatecbts.com)

答案解析

輪狀模型將疾病視為宿主基因體與外在生物、物理、社會環境相互作用的產物，強調多重環境因素如何共同影響疾病發展，並帶入基因核心概念。選項B最能準確呈現輪狀模型環境構面的三元分類。

核心知識點

• 輪狀模型（Wheel Model）架構
  • 中心：Host（含 Genetic Core）
  • 外圈環境：Biological Environment、Physical Environment、Social Environment (sweetstudy.com)
• 其他致病模式比較
  • Epidemiologic Triad（三角模型）：Agent–Host–Environment (connect.springerpub.com)
  • Web of Causation（因果網模型）：多重因果鏈結，無強調核心基因 (ihatecbts.com)
  • Causal Pie Model（因果派模型）：Component Causes 組成 Sufficient Cause (en.wikipedia.org)
  • Temporal/Line Model（時序模式）：強調時間先後對因果關係的影響 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

臨床重要性

理解各種致病模式有助於設計公共衛生介入與研究，輪狀模型特別提示在預防與控制疾病時，不僅要考量病原及宿主，更需兼顧生物、物理、社會環境之交互作用。