護理師在判斷社區健康問題的嚴重性時,下列那一個原則最不適當?

本題觀念：

判斷社區健康問題嚴重性與優先順序時，必須依據流行病學與公共衛生原則，綜合評估「問題規模（magnitude）」、「嚴重性（severity）」、「經濟負擔（economic burden）」等指標，以決定最需優先處理的健康議題。

選項分析

• 選項A 致死率
  致死率屬於衡量健康問題嚴重性的核心指標，可反映該疾病或健康議題導致死亡的風險高低，為公共衛生資源分配的重要參考依據(shaperivco.org)。故此為適當原則。

• 選項B 影響人數
  問題規模（即受影響人數）直接反映健康議題的廣泛程度，是優先順序評估中最基本的「magnitude」指標之一(shaperivco.org)。因此屬適當原則。

• 選項C 經濟損失
  疾病或健康問題所造成的經濟損失（醫療成本、工作力損失、社會成本等）為「economic burden」，可衡量問題對社區整體福祉與財政資源的影響，為優先排序常用指標(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。屬適當原則。

• 選項D 社區凝聚力
  社區凝聚力雖對推動健康促進活動與資源動員有助益，但並非衡量健康問題「嚴重性」或「優先度」的流行病學指標，不屬於公共衛生優先排序常規評估原則。此指標偏向社會心理面或組織動能，不直接衡量健康負擔，故為最不適當選項。

答案解析

公共衛生在選擇需優先介入之社區健康議題時，須以可量化、客觀的指標為準—包括受影響人數（magnitude）、疾病或狀況的嚴重性（severity，如致死率或發病率）和經濟負擔（economic burden，如醫療成本和生產力損失）等。社區凝聚力雖有助於後續動員與執行方案，但它並不屬於衡量健康問題「客觀嚴重性」或「迫切性」的核心原則，故選項D最不適當。

核心知識點

• 評估社區健康議題優先度必須掌握：
  1. 問題規模（Magnitude）：受影響人數或盛行率
  2. 嚴重性（Severity）：致死率、發病率、致殘率
  3. 經濟負擔（Economic burden）：直接醫療成本、間接生產力損失
• 補充指標（非本題重點）：可行性（Feasibility）、證據基礎干預成效、社區關切度、現有資源等
• 相關方法：Hanlon 方法、優先矩陣（Priority Matrix）、多準則決策分析（MCDA）

臨床重要性

掌握客觀指標有助於於有限資源下，迅速且有效地將公共衛生或健康促進資源聚焦在最需、最迫切的社區健康議題，提升整體健康效益並減少不必要的資源分散。