45 歲男性來到急診室，抱怨突然出現嚴重的右側腹痛，並且會轉移到右側腹股溝和生殖器的位置。他否認有任何外傷史、排尿困難、頻尿、夜尿或發燒等症狀。身體檢查發現生殖器、腹部和直腸都是正常，但右側肋椎角(costovertebral angle)敲擊時會疼痛，同時尿液檢查也出現紅血球。下列何者為最可能的診斷?

本題觀念：

本題著重於急性側腹痛（flank pain）伴隨放散至腹股溝/生殖器區域，並且合併顯微或肉眼血尿，以及肋椎角（costovertebral angle, CVA）叩擊痛，典型屬於輸尿管結石造成的腎絞痛（renal colic）表現。

選項分析

• 選項A 腎盂腎炎 (pyelonephritis)
  急性腎盂腎炎常有發燒、寒顫、全身不適，並伴隨尿頻、尿急、排尿痛等下尿路症狀；雖然也會有CVA叩擊痛和血尿，但此題患者否認發燒與排尿症狀，且體溫正常，故排除 (emedicine.medscape.com)。

• 選項B 腎結石 (renal stone)
  腎結石移動至輸尿管時會引起劇烈間歇性絞痛，疼痛從側腹（flank）放散至同側腹股溝或外生殖器，常合併噁心嘔吐與肉眼或顯微血尿，體檢有CVA叩擊痛，但其他腹部及生殖器檢查通常正常，與題目完全吻合 (medmarch.com)。

• 選項C 睪丸扭轉 (testicular torsion)
  臨床主訴為急性單側睪丸劇痛，常合併睪丸

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