依據護理機構分類設置標準,有關護理之家之敘述,下列何者最不適當?

本題觀念：

此題聚焦「護理機構分類設置標準」中，附表二「護理之家設置基準」的核心規定，包含：

• 服務對象應由醫師定期診察的頻率
• 可收住需技術性護理的個案類型
• 護理人員與照顧服務員的最低配置人力比

選項分析

• 選項A 服務對象應由醫師定期予以診察
  根據標準第5條規定，護理之家機構對收住服務對象，應由醫師予以診察，並應依病人病情需要，至少每個月由醫師再予診察一次；相關病歷摘要連同護理紀錄應妥善保存，故此敘述適當。 (6laws.net)

• 選項B 收案對象包括鼻胃管、氣切、尿管之個案
  標準第2條第2款訂明護理之家服務對象涵蓋長期失能、失智、安寧及其他需要全人照護之個案，其中「長期失能」常伴隨管路照護需求。實務上，護理之家可收住需鼻胃管灌食、氣切管照護及導尿管管理的住民，並未禁限此類個案；故此敘述適當。 (law.chienwen.net)

• 選項C 每20床至少應置護理人員1人
  標準附表二第一項(一)中，對一般護理之家明訂「每15床應有1位護理人員；未滿15床者，以15床計」，並須24小時均有護理人員上班；精神護理之家則為20床/1人。此選項若指「護理之家」整體適用20床/1人，與一般護理之家15床/1人的規定不符，屬最不適當。 (6laws.net)

• 選項D 每5床至少應置照顧服務員1人
  標準附表二第二項「照顧服務員」明訂：「每5床應有1人；未滿5床者，以5床計」，並24小時當班人力均須符標；因此此敘述適當。 (6laws.net)

答案解析

綜合上述，各選項除C外皆符合「護理機構分類設置標準」附表二「護理之家設置基準」，唯C選項將一般護理之家的人力配置誤植為20床/1人，與正式法規每15床/1人的規定不符，故為最不適當選項。

核心知識點

1. 護理之家服務對象與醫師診察頻率
   • 第2條：服務對象含長期失能、失智、安寧及全人照護需求者。
   • 第5條：收住個案須由醫師診察，並依病情至少每月診察一次。
2. 護理人員配置
   • 一般護理之家：15床/1人（不足15視為15床計），24小時均須護理人員在班。
   • 精神護理之家：20床/1人，24小時均須護理人員在班。
   • 呼吸器依賴個案收住達4床以上須更嚴格配置。
3. 照顧服務員配置
   • 每5床/1人（不足5視為5床計），並視日間照護量增置。
4. 住民可收案類型
   • 包括三管（氣切管、鼻胃管、導尿管）、長期臥床、出院後需後續照護等醫療依賴個案。

臨床重要性

落實上述人力與醫師訪視標準，有助於維持護理之家住民之照護品質與安全，並符合法規要求。