下列那種神經傳遞物質，對平滑肌細胞最可能會產生興奮性或抑制性作用？

本題觀念：

自律神經系統中，某些神經傳遞物質可在不同平滑肌器官上產生相反的作用──在某些平滑肌上引起收縮（興奮性作用），而在另一部位則引起舒張（抑制性作用）。

選項分析

• 選項A 乙醯膽鹼（Acetylcholine）
  根據 Guyton & Hall 的生理學指出，ACh 由副交感神經末梢釋放，對平滑肌具有興奮或抑制兩種作用，且在不同器官透過不同 muscarinic 受器亞型（M₂、M₃）介導：
  • 某些內臟平滑肌（如腸道、膀胱）經由 M₃ 受器活化 PLC，增加細胞內 Ca²⁺ 而收縮；
  • 另一些平滑肌（如部分血管平滑肌、支氣管）則因 M₂ 受器抑制 adenylate cyclase，降低 cAMP，導致舒張。 (elsevier-elibrary.com)

• 選項B 多巴胺（Dopamine）
  Dopamine 在血管平滑肌上主要透過 D₁ 受器引發血管擴張，但不具同步的收縮或舒張雙重作用，且在臟器平滑肌的主調並非透過交感／副交感突觸釋放，因此不符合題意。

• 選項C 組織胺（Histamine）
  Histamine 在呼吸道平滑肌（H₁ 受器）產生強烈收縮，但並不在其他平滑肌器官扮演主要的神經傳遞角色，也較少透過同一受器亞型產生相反作用。

• 選項D 血清素（Serotonin）
  Serotonin 可促進消化道平滑肌收縮，又可在血管平滑肌誘導收縮或舒張（經 H₁、H₂ 受器），但它並非自律神經末梢主要神經傳遞物質，且在多數組織上以內分泌方式調控，故不符合題意。

答案解析

乙醯膽鹼是自律神經系統副交感纖維主要的神經傳遞物質，其在平滑肌上的作用極具多樣性：

1. 在一些器官（如腸道、膀胱）經 M₃ 受器活化導致肌纖維收縮（興奮性）。
2. 在其他器官（如部分血管、支氣管）則透過 M₂ 受器降低 cAMP、促使肌纖維相對舒張（抑制性）。
   同一傳遞物質可因受器亞型的不同而在不同平滑肌上產生對立效果，最符合題幹「產生興奮性或抑制性作用」的描述。 (elsevier-elibrary.com)

核心知識點

• 自律神經系統平滑肌神經支配：副交感（ACh） vs. 交感（NE）
• Muscarinic receptor 亞型：
  • M2：Gi 耦聯，抑制 adenylate cyclase → cAMP↓ → 平滑肌舒張
  • M3：Gq 耦聯，活化 PLC → IP₃/DAG↑ → 平滑肌收縮
• 主要平滑肌神經傳遞物質：ACh 與 NE；ACh 具器官專一性雙向調控
• 其他生物活性胺（dopamine、histamine、serotonin）並非自律神經主要傳遞物質

臨床重要性

理解 ACh 在平滑肌上的雙重作用，有助於臨床應用 muscarinic 受器拮抗劑（如 atropine）或 agonist（如 bethanechol）來治療腸麻痺或膀胱張力不足等平滑肌功能障礙疾病。