18 歲的體操運動員在練習時，突然聽到左膝發出「啪」的一聲，之後感覺膝蓋非常疼痛，也立即腫脹。檢查發現左膝有明顯積液，anterior drawer test 和 Lachman test 陽性，McMurray test陰性。下列何者為其最可能的診斷?

本題觀念：

本題聚焦於急性膝關節外傷的鑑別診斷，尤其是利用病史（運動中聽到「啪」一聲、迅速腫脹）與物理檢查（anterior drawer、Lachman、McMurray）判斷前十字韌帶（ACL）、後十字韌帶（PCL）或半月板損傷。

選項分析

• 選項A 前十字韌帶撕裂
  急性ACL斷裂常伴隨「啪」聲和迅速關節積液。Lachman test 與 anterior drawer test 陽性均高度指向ACL功能不全。其中，Lachman test 在未麻醉的初次檢查中對完全斷裂敏感度可達99%（初次診斷）且特異性接近100%；anterior drawer test 敏感度約70%、特異性100%（初診）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。而McMurray test 主要用於檢測半月板，敏感度僅約58.5%、特異性93.4%（以關節鏡為金標準）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，題中McMurray陰性支持非半月板病變。

• 選項B 後十字韌帶撕裂

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