有關過敏反應，下列何者不是由抗體引起？

本題觀念：

本題考查 Gell-Coombs 過敏反應分類。Type I、II、III 過敏反應均屬於抗體介導；唯有 Type IV 屬於延遲型、T 細胞介導，無抗體參與。

選項分析

• 選項A 異位性皮膚炎
  異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）為典型的 Type I 過敏反應之一，多見於 IgE 增高病人，接觸環境過敏原後立即或數小時內出現蕁麻疹樣或濕疹樣皮疹，並可伴隨呼吸道症狀或食物過敏。臨床及實驗證實 80% 以上患者具有特異性 IgE 並可透過皮膚點刺試驗陽性，且病灶常見嗜酸性粒線體浸潤 (ncbi.nlm.nih.gov)，屬抗體（IgE）介導而非純粹細胞免疫。

• 選項B 青黴素所引起的過敏反應
  Penicillin allergy 最常見為 IgE mediated type I 過敏，典型表現為即刻性起疹、蕁麻疹、支氣管痙攣、甚至過敏性休克。雖亦可出現非即刻性（Type II、III、IV）反應，如免疫球蛋白複合物中毒性表皮壞死或 Stevens-Johnson，但臨床檢測仍以皮膚針刺試驗（Penicillin skin testing）檢出 IgE 抗體為標準 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 接觸常春藤植物葉片造成的皮膚炎
  Poison ivy 接觸性皮膚炎屬於接觸過敏性皮膚炎 (allergic contact dermatitis)，經典為 Type IV 延遲型過敏，乃 urushiol 作為半抗原結合皮膚蛋白後，活化 Langerhans 細胞呈現予 T 細胞，24–72 小時後才出現紅腫、水泡、劇癢等表現，與抗體無關 (en.wikipedia.org)。

• 選項D RhD 血型不同所造成的新生兒溶血
  新生兒溶血症 (hemolytic disease of the newborn, HDN) 因母體對胎兒 RhD 陽性紅血球產生 IgG 抗體（Type II cytotoxic hypersensitivity），抗體可跨越胎盤結合胎兒紅血球，誘發補體活化及巨噬細胞吞噬，導致溶血、貧血、黃疸，嚴重者出現水腫胎兒 (bio.libretexts.org)。

答案解析

依 Gell-Coombs 分類，Type I–III 過敏反應均為抗體（IgE、IgG 或免疫複合物）介導；唯有 Type IV 為 T 細胞介導、延遲型反應，不涉及抗體。接觸常春藤引發的皮膚炎即為典型 Type IV，無抗體參與，因此選 C。

核心知識點

• Gell-Coombs 過敏反應四型：
  • Type I: IgE 介導即時過敏（e.g. 異位性皮膚炎、蕁麻疹、過敏性休克）
  • Type II: 抗體依賴性細胞毒（IgG/IgM 對自體或異體細胞標的，e.g. HDN, 自體免疫溶血性貧血）
  • Type III: 免疫複合物蓄積（e.g. serum sickness, 免疫複合物性腎炎）
  • Type IV: T 細胞延遲型（e.g. allergic contact dermatitis, tuberculin skin test）
• Atopic dermatitis 與 Penicillin allergy 主要為 Type I；Rh 不相容引發新生兒溶血為 Type II；Poison ivy contact dermatitis 為 Type IV。
• 學生應掌握各型過敏反應的機轉、臨床實例及診斷檢測方法（皮膚點刺、補體結合試驗、斑貼測試等）。