主要經由人類身上的體蝨叮咬而傳播的細菌為何？

本題觀念：

本題在考查由人類體蝨（Pediculus humanus corporis）叮咬所傳播的病原菌，其中最具代表性的是引起蝨傳復發熱的Borrelia recurrentis。考生須釐清各種病原菌的主要傳播媒介，才能正確選擇。

選項分析

• 選項A Borrelia recurrentis
  Borrelia recurrentis為引起人類蝨傳復發熱（louse-borne relapsing fever, LBRF）的螺旋體，專一由人體體蝨（Pediculus humanus corporis）傳播。研究指出，體蝨可將此菌在叮咬時或糞便污染傷口處，將病菌傳給人體(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Coxiella burnetii
  Coxiella burnetii為Q熱的病原體，主要經感染動物（尤其是羊、山羊、牛）分泌物乾燥後形成氣膠，被人吸入而感染。雖可在蜱類中偵測到菌體DNA，但人體透過蜱咬傳播極為罕見，非由體蝨叮咬傳播(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C Orientia tsutsugamushi
  Orientia tsutsugamushi為恙蟲病（scrub typhus）病原體，主要透過叢生在鼠類或草叢中的恙蟎（trombiculid mite）幼蟲（chigger）叮咬傳播，與體蝨無關(en.wikipedia.org)。

• 選項D Chlamydia psittaci
  Chlamydia psittaci為鸚鵡熱（psittacosis）病原體，宿主以鳥類為主，主要經由乾燥羽屑或糞便粉塵中空氣吸入感染，人與鳥之間的氣溶膠傳播最常見，並非透過體蝨叮咬(hartmann-science-center.com)。

答案解析

Borrelia recurrentis為唯一明確以人體體蝨（Pediculus humanus corporis）為向量的選項。體蝨叮咬或其糞便污染皮膚破損處，均可將這種螺旋體病原體傳播給人類，導致蝨傳復發熱。其他選項病原體之主要傳播方式與體蝨叮咬均無關，故本題正確答案為選項A。

核心知識點

• 向量生物學：
  • Pediculus humanus corporis傳播：Borrelia recurrentis（louse-borne relapsing fever）、Rickettsia prowazekii（epidemic typhus）、Bartonella quintana（trench fever）
  • Trombiculid mites（chiggers）傳播：Orientia tsutsugamushi（scrub typhus）
  • 蚊、蜱、蠓等其他節肢動物向量：如Lyme病Borrelia burgdorferi由Ixodes屬蜱類傳播
• 病原菌與傳播路徑：
  • Coxiella burnetii：主要氣溶膠吸入（Q fever），蜱類傳播極為罕見
  • Chlamydia psittaci：鳥—人氣溶膠傳播（psittacosis）
• 臨床表徵與流行病學：
  • 蝨傳復發熱：反覆發燒、高度菌血症，需快篩或血培養確診，立即給予tetracycline
  • 公共衛生：疥瘡與體蝨防治、維持衛生與擁擠環境下的個人清潔

臨床重要性

識別向量及其傳播病原體可即時採取適當的防治措施，如在難民營或無家可歸者收容所中，監測並消滅體蝨可預防蝨傳復發熱及流行性斑疹傷寒的爆發。