有關隔離措施，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

隔離措施依據傳染途徑與病人狀態分為標準隔離(Standard Precautions)、接觸傳播( Contact Precautions)、飛沫傳播(Droplet Precautions)、空氣傳播(Airborne Precautions)、以及保護性隔離(Protective/Neutropenic Precautions)。核心在於判別病原或病人免疫狀態，選擇最適合的隔離類別。

選項分析

• 選項A 化學治療病人應採接觸傳染防護措施
  化學治療常導致中性白血球低下(neutropenia)，病人最主要風險是遭受外來病原感染，應置於保護性(中性白血球減少)隔離，而非為防止病人傳播給他人而採用接觸隔離。故此選項錯誤 (verywellhealth.com)。

• 選項B 疥瘡的病人應採保護性隔離措施
  疥瘡(Sarcoptes scabiei)經直接皮膚接觸傳播，應採接觸傳播防護(Contact Precautions)，並清洗或隔離衣物/寢具。保護性隔離乃保護病人不受外來感染，與防止病原外逸無關。故此選項錯誤 (cdc.gov)。

• 選項C 骨髓移植病人應採接觸傳染防護措施
  骨髓移植病人同樣因化療及移植導致嚴重中性球減少，需採保護性隔離(如陰壓或層流過濾隔離室)以防止外來感染，而非針對病人傳播採用接觸隔離。故此選項錯誤 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項D 肺結核病人應採空氣傳染防護措施
  Mycobacterium tuberculosis 主要經小於5μm之飛沫核(airborne droplet nuclei)傳播，須置於Airborne Infection Isolation Room(AIIR)，醫護人員配戴合適之N95或以上級別呼吸器，並實施空氣傳播隔離。此為最適當措施。故此選項正確 (cdc.gov)。

答案解析

肺結核因其病原能在空氣中長時間懸浮，任何咳嗽、打噴嚏、說話都可能釋放含結核桿菌之飛沫核，小於5μm可深入肺泡，造成新感染。CDC 於傳播為基礎之隔離(Transmission-Based Precautions)中明確指出，肺結核等經空氣傳播之病原須使用Airborne Precautions，包含病人置於AIIR、醫護人員穿戴N95呼吸器等。其他選項均將傳染途徑或病人免疫狀態判讀錯誤，空氣傳播隔離為唯一正確答案。

核心知識點

• 隔離類型與適應
  • Contact Precautions：防病人透過直接/間接接觸傳播(如MRSA、VRE、C. difficile、scabies) (cdc.gov)
  • Droplet Precautions：防飛沫傳播(如流感、腦膜炎球菌)
  • Airborne Precautions：防小於5μm飛沫核傳播(如TB、measles、varicella) (cdc.gov)
  • Protective (Neutropenic) Precautions：為免病人遭受外來感染，常用於中性球低下、骨髓移植患者 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 典型疾病配對
  • 結核(TB)：空氣傳播
  • 疥瘡(Scabies)、菌血症(MRSA/VRE)：接觸傳播
  • 流感(Influenza)、腦膜炎球菌(Neisseria meningitidis)：飛沫傳播
  • 化療或BMT後之中性球減少：保護性隔離

考生須熟練以上隔離措施與各病原傳播途徑之對應，並能區分針對病人感染風險(保護性)與防止病人外逸(接觸/飛沫/空氣)之不同隔離目的。

臨床重要性

正確執行隔離措施能有效防止醫院內感染擴散，保護病人與醫護人員安全，降低醫療資源浪費與交叉感染風險。結核、法定傳染病患者之管理尤需AIIR與適當防護呼吸器，為醫院感染管控關鍵環節。