病人承受壓力時的生理反應，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

壓力（fight-or-flight）反應由交感—腎上腺髓質軸（SAM）迅速釋放去甲腎上腺素與腎上腺素，並透過α、β受器在全身引發一系列生理改變，包括心血管、呼吸、代謝及排汗、瞳孔變化等，以提升機體對應急情況的能力(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 肌肉收縮、口乾冒汗
  ──交感神經活化下，骨骼肌張力增加以準備快速反應；唾液分泌受抑而引起口乾；同時經由特殊交感膽鹼能纖維引發排汗，協助散熱。此描述吻合壓力時的生理現象，適當(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 心跳加速、血糖升高
  ──交感β1受器在心臟使竇房結興奮度上升導致心跳加速；腎上腺素與去甲腎上腺素促使肝醣分解與糖質新生，血糖上升，均為典型壓力反應，適當(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 瞳孔縮小、支氣管平滑肌收縮
  ──此為副交感優勢下的表現：瞳孔括約肌（sphincter pupillae）藉M3受器收縮造成縮瞳；支氣管平滑肌經M3活化收縮導致支氣管狹窄。與壓力時交感神經誘導的擴瞳（α1受器）與支氣管舒張（β2受器）現象相反，不符fight-or-flight反應，最不適當(aneskey.com)。

• 選項D 血壓上升、新陳代謝上升
  ──交感α1受器引起血管收縮提升周邊阻力進而升高血壓；同時代謝率增加（包括↑O₂消耗、↑熱生產、↑燃脂及↑糖新生），符合壓力下能量需求，適當(ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

壓力時交感神經主導生理反應，包括瞳孔擴大（α1）、支氣管平滑肌舒張（β2）、心跳加速（β1）、血壓上升（α1）、血糖升高（肝醣分解、葡萄糖新生）以及排汗（交感膽鹼能）、口乾（抑制唾液分泌）與骨骼肌張力增加。選項C所述的「瞳孔縮小、支氣管平滑肌收縮」為副交感作用，與fight-or-flight反應相反，因而最不適當。

核心知識點

• Stress反應兩大軸線：
  • SAM（Sympathetic–Adreno–Medullar）軸：速率快，釋放NE/E，作用於α、β受器
  • HPA（Hypothalamic–Pituitary–Adrenal）軸：釋放CRH→ACTH→Cortisol，慢速調節
• 交感神經主要效應：
  • α1：血管收縮、瞳孔放大、抑制消化道
  • β1：心跳速率與收縮力↑、腎素分泌↑
  • β2：支氣管舒張、骨骼肌血流↑、肝醣分解與糖質新生
• 副交感神經對照：
  • M2：心臟減慢心跳與收縮力
  • M3：支氣管收縮、瞳孔縮小、促進消化道活動
• 關鍵疾病/臨床情境：
  • 過度交感：恐慌症、甲亢表現
  • 副交感異常：副交感神經性休克

掌握fight-or-flight反應中各受器與器官的對應效應，是理解壓力下生理變化的核心。