與已建立信任關係的病人會談時，下列會談距離何者最適當？

本題觀念：

探討醫病溝通中「人際距離」（Proxemics）的分類與運用，重點在已建立信任關係時，應採取何種「個人距離」以兼顧病人舒適與有效溝通。

選項分析

• 選項A 30～40 cm
  此範圍屬於「親密距離」（Intimate distance），定義為接觸到約45 cm（0–18 吋）內，通常用於身體檢查、洗澡、觸診、吐氣聞診等需近距離接觸的醫療操作，不適合純粹談話，容易造成病人不適或侵犯感(en.wikipedia.org)。

• 選項B 45～120 cm
  此範圍對應「個人距離」（Personal distance），定義約為45 cm（18 吋）至122 cm（4 呎）之間，是親朋好友或已建立信任者交談的舒適距離，能兼顧心理親近與身體安全界線，最適合醫病訪談及健康教育時使用(en.wikipedia.org)。

• 選項C 150～180 cm
  約對應「社交距離」（Social distance）的下限（1.22m–3.66m），通常用於與一般熟識度較低者或正式場合。此距離過遠，醫病之間易失去親切感，不利個人隱私與信任關係的建立(en.wikipedia.org)。

• 選項D 190～250 cm
  屬於「社交／公共距離」範疇（社交距離4–12呎或公共距離12呎以上），過於疏離，不適合一對一深入溝通，且可能讓病人覺得醫師冷漠或難以靠近(en.wikipedia.org)。

答案解析

醫師與已建立信任關係的病人談話時，應維持「個人距離」（約45–120 cm），既能讓病人感受到真誠關懷，也保有適當的身體邊界。此距離能讓醫師清晰觀察病人表情、姿態與非語言訊息，又不致侵入病人的隱私空間，促進開放性溝通與病史蒐集。臨床指南亦建議約2–3呎（60–90 cm）之間最為理想，符合上述個人距離範圍(doctorlib.org)。

核心知識點

• Edward T. Hall 四種距離分類
  • 親密距離（Intimate）：0–45 cm（0–18 吋）
  • 個人距離（Personal）：45–120 cm（18 吋–4 呎）
  • 社交距離（Social）：120–360 cm（4 呎–12 呎）
  • 公共距離（Public）：超過360 cm（12 呎以上）(en.wikipedia.org)

• 醫病訪談時依關係選距
  • 初次見面或陌生人：社交距離（120–360 cm）
  • 建立信任後：個人距離（45–120 cm）
  • 身體檢查、接觸操作：親密距離（<45 cm）

• 醫療現場應用：
  • 採集病史、健康教育→個人距離
  • 進行身體評估（聽診、觸診）→親密距離
  • 團隊會議、講課→社交/公共距離

臨床重要性

正確掌握人際距離能營造安全、舒適的問診環境，減少病人焦慮與防衛，提升病史蒐集品質與治療順從性，並增進醫病關係信任度，最終改善照護成效。