有關輸血的注意事項，下列何者最適當？

本題觀念：

輸血時需同時考量輸注速度、安全監測、壓力推注、血品領取後的暫存及最大完成時間等，以避免輸血不良反應及細菌繁殖。

選項分析

• 選項A
  最初輸注應該以低速（約1–2 mL/min）開始，以便觀察急性輸血反應；很多國際與美國大學醫院指南皆建議於前15分鐘以此速率開始，如美國密西根大學血庫指南：「Initial Flow Rate – Slowly at no more than 2 mL/min for the first 15 minutes」；如無不良反應，再提高至標準速率（約4 mL/min）繼續輸注 (pathology.med.umich.edu)。本選項將觀察期誤植為30分鐘，與主流建議的15分鐘不符，故不正確。

• 選項B
  使用加壓帶時，臨床慣例建議充氣壓力為150–300 mmHg，以達到加快流速的目的；多數廠商與臨床規範均不超過300 mmHg (例如Everheal：Inflation Pressure Range – 150–300 mmHg) (everhealgroup.com)。本選項將單位誤為cmHg且上限400 cmHg（4,000 mmHg），既不合單位也遠高於常規安全壓力，故錯誤。

• 選項C
  根據台灣新光醫院輸血時效規範：「血漿：於收到血漿後儘速輸用，輸血速度依醫囑，最慢在兩小時內輸完」 (skh.org.tw)。此乃我國臨床常規做法，以避免血漿類製品離開適溫後凝血因子活性及細菌安全風險，故此選項正確。

• 選項D
  血品領取後若無法立即使用，應立即送回血庫處理寄存或退血，禁止放入護理站冰箱保存；如超過30分鐘未輸注且不予退血，需回回血庫報廢或寄存，絕不可任意置於病房冰箱 (pathology.med.umich.edu)，因此選項錯誤。

答案解析

本題考查輸血過程中的四大面向：初始滴速與觀察時程、加壓帶推注壓力、安全完成輸注的最長時間與血品暫存原則。選項C「血漿製品應在收到後儘速輸完，最慢在2小時內輸注完畢」反映我國主要教學醫院與衛教手冊對血漿類製品離開冷藏後之完成時限規範，屬最適當指引。

核心知識點

• 輸注初期速率：1–2 mL/min（約20–40滴/min），觀察期15分鐘；無不良反應可加速至標準速率（約4 mL/min）(pathology.med.umich.edu)
• 加壓帶充氣壓力：150–300 mmHg為常規範圍，嚴禁超過300 mmHg(everhealgroup.com)
• 血漿類製品領出後完成輸注時限：2小時內完成，以維持凝血因子活性與避免細菌繁殖(skh.org.tw)
• 血品暫存原則：未立即使用必須回回血庫，嚴禁放置於病房冰箱；離開血庫超過30 min即不再用於原訂受血者(pathology.med.umich.edu)

臨床重要性

正確掌握輸注速率與完成時限，能減少急性輸血反應發生風險與細菌污染，確保血品療效與患者安全。