當病人接受靜脈輸注而發生血栓靜脈炎時，下列處理何者最適當？

本題觀念：

本題核心在於靜脈輸 infusion 併發血栓性靜脈炎（thrombophlebitis）時，臨床上立即採取何種處置可有效終止炎症進展、降低併發症風險，並提供最適當的局部護理。

選項分析

• 選項A 立即移除原注射針
  當週邊靜脈導管插入部位出現疼痛、壓痛、觸及硬結及發紅等血栓性靜脈炎表徵時，首要步驟為停止輸注並移除導管，以減少局部持續刺激和防止血栓延展或細菌侵入造成蜂窩性組織炎。臨床指引明確建議「一旦發現導管相關 phlebitis，應立即拔除」（Remove catheter immediately with first sign of phlebitis）(nurseship.com)。

• 選項B 調慢輸液滴注的速度
  對預防或減輕輕度靜脈刺激可透過適當流速，但一旦進展為血栓性靜脈炎，僅調慢滴速不足以解除導管對血管壁的機械與化學刺激，也無法即時阻斷炎症與血栓形成，容易延誤拔管時機。

• 選項C 給予濕冷敷及按摩
  冷敷主要用於剛發生組織浸潤（infiltration）前 30 分鐘，以減少水腫與疼痛；但對於靜脈炎及血栓性靜脈炎，根據臨床研究，溫溼敷（warm moist compress）更能促進血液循環、加速炎症消退與減輕疼痛，冷敷反而可能加重局部血管痙攣，阻礙吸收與血栓溶解(droracle.ai)。

• 選項D 抬高注射部位
  抬高患肢可輔助減輕水腫，但對於血栓性靜脈炎的主要致因（如導管機械刺激、pH/osmolarity 刺激）並無根本改善效益，且非急性階段首要步驟。

答案解析

靜脈輸 infusion 併發血栓性靜脈炎時，首要處置為立即停止輸注並拔除導管（選項A），以解除持續刺激並避免血栓延展或感染。隨後可使用 warm moist compress（溫溼敷）15–20 分鐘，每日 3–4 次，並視情況給予 NSAIDs 控痛。調慢滴速或抬高肢體僅屬輔助措施；冷敷與按摩不符合血栓性靜脈炎的最佳護理原則。

核心知識點

• Thrombophlebitis 病理：靜脈壁炎症合併血栓形成
• 周邊靜脈導管相關併發症：phlebitis vs. infiltration vs. thrombosis
• 管路管理原則：
  1. 一旦出現 phlebitis 徵象即拔除導管
  2. 溫溼敷（warm moist compress）主能減輕炎症與疼痛
  3. 必要時更換新的 IV 通路，並持續評估
• 預防策略：選擇最小號導管、避免在關節屈側置管、控制藥物 pH 與滲透壓、嚴格無菌技術

臨床重要性

正確且迅速的拔除導管並輔以溫溼敷，可立即減少血栓延伸與局部感染風險，並加速症狀緩解，提升病人舒適度與安全性，為靜脈輸 infusion 护理的關鍵技能。