有關一般病人腹瀉的護理措施，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

腹瀉時腸道快速蠕動與大量排出水樣或稀便，造成水分及電解質（尤其是鈉、鉀）大量流失，第一要務在於補充體液與電解質維持循環動態平衡，其次為飲食調控以減少腸道刺激，並做好皮膚保護。

選項分析

• 選項A　急性期時增加高熱量食物攝取
  急性腹瀉期飲食應以少量、低脂、低渣、易消化為原則，避免刺激與增加腸蠕動；高熱量食物多含高脂或高纖，不利腸道休息，可能延長腹瀉持續時間，因此不適當 (ktgh.com.tw)。

• 選項B　補充鈉、鉀離子與水分
  核心護理介入為補充因腹瀉流失的體液與電解質。可給予口服補液鹽（ORS）或必要時靜脈輸液，以恢復循環血量與電解質平衡，預防或治療脫水及電解質失衡 (nursingfile.com)。

• 選項C　攝取高纖維軟質食物
  高纖維食物（高渣飲食）會增加糞便體積及腸蠕動，不適用於急性腹瀉期；應採低渣飲食以減少刺激和水分滯留 (ktgh.com.tw)。

• 選項D　肛門周圍皮膚塗抹類固醇軟膏
  確實需做好肛門周圍清潔與保護，但建議使用屏障乳霜（如 zinc oxide ointment）或護膚用品，類固醇軟膏非首選，且長期使用可能造成皮膚萎縮或感染風險。

答案解析

腹瀉最主要的護理措施是補充失去的水分與電解質，尤其是鈉、鉀。WHO及各大護理教科書皆建議早期給予口服補液鹽（ORS），若嘔吐不止或重度脫水則改以靜脈輸液，目的在維持血管內液體與電解質平衡，避免低血容量性休克及併發症 (zh.wikipedia.org)。其他如飲食管理與皮膚保護雖重要，但均屬次要措施。故最適當者為選項B。

核心知識點

• 腸道蠕動與腹瀉機轉：腸道分泌增加、吸收減少、水分電解質大量外流
• 水電解質平衡基礎：鈉為主要細胞外陽離子、鉀為主要細胞內陽離子，二者流失需即時補充
• 口服補液鹽（ORS）機轉：利用鈉-葡萄糖共運輸促進水分及電解質吸收
• 飲食調控：急性期採低渣（低纖）、低脂、易消化小量多餐
• 皮膚護理：保持肛門周圍乾燥清潔，使用屏障乳霜保護皮膚，避免刺激

臨床重要性

及早發現並補正脫水與電解質失衡可有效避免低血容量性休克、腎功能衰竭及其他併發症，且口服補液鹽簡便易行，是社區及院內腹瀉照護的基石。恰當的飲食與皮膚保護可減少二次刺激，促進病人舒適度與康復。