腦腫瘤成年病人住院治療，護理師評估肌力時，發現病人左側手腳肌肉輕微收縮，但關節無法活動；最適合病人左側肢體的運動型態，下列何者正確？

本題觀念：

評估肌力後根據肌力分級選擇合適運動模式。肌力分級採用Medical Research Council (MRC) Scale：0至5級，分別對應無收縮到正常抗阻力收縮。不同級別肌力對應被動、協助、主動及加阻力運動。

選項分析

• 選項A 被動運動
  根據MRC分級，若僅能出現輕微收縮但關節無法活動，屬於Grade 1（持續或輕微收縮，無明顯關節動作）範疇。此時病人無法主動克服重力或阻力，唯有他人或被動機械施力才能完成關節活動，維持關節活動度、預防關節攣縮與肌腱黏連。符合被動運動指引(merckmanuals.com)。

• 選項B 協助性主動運動
  協助性主動運動（Assistive Active ROM）適用於Grade 2至3肌力：病人有部分抗重力的能力，或需部分協助克服重力；此題病人連重力消除下關節運動都無法完成，不適用(elsevier-elibrary.com)。

• 選項C 主動運動
  主動運動須病人自發對抗重力（Grade 3）或重力加阻力（Grade 4）。病人目前無法產生對抗重力的實質關節運動，故不適合(medicalcriteria.com)。

• 選項D 加阻力運動
  加阻力運動要求病人除對抗重力外，還要額外克服外力阻力（Grade 4或5）。此模式僅用於肌力已達可對抗阻力之患者，與題意不符(medicalcriteria.com)。

答案解析

本題肌力評估結果為「輕微收縮但無關節活動」，即MRC Grade 1。針對Grade 0–1者，因病人無自發關節運動能力，應以被動運動（Passive ROM）維持關節活動度、防止攣縮及黏連，並促進血液循環。被動運動由護理師或被動機械執行，動作需緩慢、於無痛點內完成，每日建議至少2次、每次3次重複動作，以效維持功能(elsevier-elibrary.com)。

核心知識點

• MRC肌力分級
  • Grade 0：無收縮
  • Grade 1：輕微收縮（trace），無關節動作
  • Grade 2：主動運動，但重力被消除
  • Grade 3：主動克重力運動
  • Grade 4：主動對抗輕至中度阻力
  • Grade 5：正常對抗阻力

• 運動模式對應
  • 被動運動：Grade 0–1，維持ROM、防攣縮、增血流
  • 協助性主動：Grade 2–≤3，病人配合下完成
  • 主動運動：Grade 3–4，自主克重力
  • 加阻力運動：Grade 4–5，自主克外加阻力

• 臨床評估重點
  • 手法檢測肌收縮、觀察關節運動
  • 分級後依能力選擇ROM運動模式
  • 避免超出患者耐受範圍或造成疼痛

掌握MRC分級與ROM運動對應，即可根據不同肌力選擇最適模式。