有關疑似感染阿米巴痢疾病人的糞便檢體蒐集，下列敘述何者最適當？

本題觀念：

本題核心在於阿米巴性痢疾檢體處理。Entamoeba histolytica 活動體（trophozoite）易於環境中迅速破壞，只有在新鮮液狀糞便中才可觀察到活動性，故採集後必須迅速送檢並維持適當溫度，才能避免活動體崩解影響鏡檢敏感度。

選項分析

• 選項A 「須立即放在檢體冰箱，再送到檢驗科」
  冷藏雖能保存 helminth egg 與 protozoan cyst，但會降低 trophozoite 活性，使活動體形態破壞，不利於阿米巴活動體鏡檢觀察 (cdc.gov)。

• 選項B 「檢體保持近體溫狀態，於30分鐘內送到檢驗科」
  液狀或半稠狀糞便中含阿米巴活動體，應於排便後30分鐘內鏡檢以觀察其活動；為避免冷卻或外界溫度改變導致活動體崩解，可靠保溫袋或置於近體溫環境攜至實驗室 (cdc.gov)。

• 選項C 「檢體放在護理站檢體蒐集盒，明天送到檢驗科」
  延遲超過1小時以上，活動體速被破壞，即使後續用固定劑也無法觀察活動型態，檢驗敏感度大幅下降 (cdc.gov)。

• 選項D 「須使用浮膠貼紙蒐集檢體，再送到檢驗科」
  浮膠（cellophane tape）法為腸道蟯蟲（Enterobius vermicularis）採集 perianal egg 用途，不適用於大腸原蟲糞便鏡檢 (studocu.com)。

答案解析

阿米巴活動體對溫度與時效極度敏感，為了觀察其活動性及形態，需在糞便排出後30分鐘內完成鏡檢。冷藏或延遲固定雖能保存囊體與蟲卵，卻會破壞 trophozoite。保持樣本近體溫可維持活動性，迅速送檢則能提高鏡檢敏感度，因此最佳作法為選項B。

核心知識點

1. Entamoeba histolytica 生活史：
   • 活動體（trophozoite）：易於外環境崩解，需新鮮液狀樣本快速處理
   • 囊體（cyst）：環境耐受力高，可固定或冷藏
2. 鏡檢時機：
   • 液狀糞便：排出後30分鐘內
   • 半稠狀糞便：排出後1小時內
   • 成形糞便：排出後24小時內（僅含囊體） (cdc.gov)
3. 樣本處理：
   • 保持近體溫或室溫短暫運送
   • 若無法即時檢查，應立即加入適當固定劑（10% formalin 或 PVA）
4. 其他寄生蟲採集法：
   • 腸道檯蟲：糞便漿液濃縮與固定
   • 蟯蟲：cellophane tape 法 (studocu.com)
5. 實驗室通報規範：
   • 臨床疑似即24小時內通報並送新鮮糞便至中央流行疫情指揮中心（臺灣）

臨床重要性

正確處理糞便檢體能大幅提升阿米巴感染診斷的敏感度與特異性，避免偽陰性延誤診斷，對流行病學調查與臨床治療皆有關鍵影響。