60歲病人，因呼吸不順住院檢查，胸部X光發現右側大量肋膜腔積液，積液抽出為暗紅色，積液LDH:160U/L，血清LDH:200U/L，下列敘述何者正確?

本題觀念

本題聚焦於使用 Light’s criteria 區分胸腔積液是漏出液（transudate）或滲出液（exudate），以及暗紅色（出血性）積液的病因學；並進一步判斷臨床上該優先考量的潛在病因。

選項分析

• 選項 A 「造成此積液的原因是全身性靜水壓或滲透壓的問題」
  全身性靜水壓或滲透壓異常（如心衰竭、肝硬化）會導致 transudative effusion，但本例積液 LDH 比值 160/200＝0.8 >0.6，符合 exudative 定義，且顏色暗紅，與 transudate 病理不符，故此選項錯誤 (hospitalhandbook.ucsf.edu)。

• 選項 B 「肺部惡性腫瘤要列入重要考量」
  出血性（暗紅色）胸腔積液最常見的病因包括惡性腫瘤（原發或轉移性）、結核、肺栓塞、膠原血管疾病、創傷或醫源性等，其中惡性腫瘤更佔相當高比例，必須優先排除 ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37961963/?utm_sou

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