有關阿茲海默症的早期臨床表徵，下列敘述何者正確？①對人和周遭發生的事件興趣降低 ②無法進行簡單的計算 ③學習新事物之能力降低 ④工作表現變差 ⑤夜間活動增加

本題觀念：

阿茲海默症早期主要表現為記憶與新學習能力的下降以及執行功能和動機減退所致的行為改變，而非明顯的計算障礙或夜間行為改變。

選項分析

• 選項①「對人和周遭發生的事件興趣降低」
  阿茲海默症早期可出現神經精神症狀，其中最常見的是apathy（冷漠、缺乏動機），與動機與獎賞迴路受損有關，並可在認知缺損尚輕微時出現，甚至可作為預測疾病進展的指標之一(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項②「無法進行簡單的計算」
  輕度認知障礙或早期阿茲海默症階段雖可能出現金錢或數學運算「困難」，但通常只是平衡支票、付帳困難，並非完全「無法」執行簡單計算。真正完全喪失基本算術能力，常見於中度以上階段，已影響日常自理能力，屬較晚期表現。

• 選項③「學習新事物之能力降低」
  病理最先侵犯海馬迴與內嗅皮質，早期即出現新資訊編碼與鞏固障礙，臨床上可觀察到難以記住剛接觸的新資訊或重複需要教導的情形，即新學習能力下降(technology.org)。

• 選項④「工作表現變差」
  在早期輕度階段，患者在職場或社交場合仍可維持基本功能，但開始顯現計畫、組織和專注的細微障礙，使多步驟工作表現明顯下降，常由同事或家人先行察覺(alz.org)。

• 選項⑤「夜間活動增加」
  所謂「sundowning」（黃昏症候群）表現為黃昏或夜晚焦躁、幻覺或活動增加，多見於中、重度失智階段，與日夜節律中樞受損及環境因素有關，不屬早期典型表現(alzheimers.org.uk)。

答案解析

阿茲海默症早期以海馬迴記憶編碼受損為核心，臨床最先發現新學習受損（選項③）、執行功能微幅下降導致工作或社交表現減退（選項④），並伴隨apathy引發對人事物興趣減低（選項①）。相對地，完整喪失簡易計算能力及夜間活動增加，分別屬中度以上病程的表現，不列入早期徵象。因此正確組合為①③④（選項B）。

核心知識點

• 阿茲海默症早期病理：海馬迴與內嗅皮質神經元退化，β-amyloid累積和tau蛋白纏結。
• 早期認知表現：新資訊學習與鞏固障礙；輕度言語找詞困難、短期記憶衰退。
• 執行功能：複雜多步驟計畫與組織能力下降，影響工作及日常生活管理。
• 神經精神症狀：apathy為最常見的早期表現，與額葉獎賞動機迴路受累相關。
• 中/重度表現：計算能力喪失、方向感喪失、sundowning等夜間行為改變。

臨床重要性

及早識別上述早期徵象，可促進患者及家屬於認知評估與治療介入之時機，並規劃未來生活及照護安排，延緩功能失能進展。