有關腦中風的危險因子，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題考察腦中風（stroke）的危險因子（risk factors），包括可改變（modifiable）與不可改變（non-modifiable）因素，以及保護性因子（protective factors）。必須辨識哪些因素會增加首次或復發性中風的風險，並了解高密度脂蛋白（HDL）的生理作用。

選項分析

• 選項A　高血壓（Hypertension）
  高血壓是中風最重要的可改變危險因子，研究顯示血壓每增加一個階段，腦中風發生率明顯上升，而持續多年高血壓者風險更高。AHA/ASA 指引建議血壓目標應低於130/80 mm Hg，以降低中風風險。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B　糖尿病（Diabetes Mellitus）
  糖尿病患者因慢性高血糖導致血管內皮受損、動脈粥狀硬化及血栓形成而增加中風風險，女性糖尿病患者中風後的死亡率亦高於男性。超過四分之一的糖尿病患者在診斷時已合併血管併發症。(womenshealth.gov)

• 選項C　高密度脂蛋白過高（Elevated HDL）
  HDL 被認為是「好膽固醇」，能夠逆轉動脈粥狀斑塊並促進膽固醇由週邊組織回肝代謝，因此 HDL 水平愈高，中風及心血管事件風險愈低。HDL ≥40 mg/dL 與中風風險減少相關。故「高密度脂蛋白過高」並非中風危險因子，反而具有保護作用。(nmhs.net)

• 選項D　腦中風病史（History of Stroke）
  有中風或短暫性腦缺血發作（TIA）病史者，第一年內復發中風風險可達5–6%，未來五年復發率亦維持在6%上下。既往中風為復發性中風最重要的非可改變危險因子之一。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

綜合上述分析，A、B、D 三項均為首次或復發性腦中風的已知危險因子。唯獨選項C「高密度脂蛋白過高」並不會增加中風風險，反而是保護性因子。故本題錯誤敘述為選項C。

核心知識點

• 中風危險因子分類
  • 不可改變：年齡、性別、種族、家族史、既往中風／TIA 病史
  • 可改變：Hypertension、Diabetes Mellitus、吸菸、心房顫動、超高 LDL／低 HDL、肥胖、代謝症候群
• HDL 作用：反向膽固醇轉運（reverse cholesterol transport），保護冠狀動脈與腦血管健康
• 血壓控制：目標 <130/80 mm Hg（AHA/ASA）；推薦使用 ACEI、ARB、Thiazide 等
• 糖化血色素控制：A1C 目標 <7%，老年或共病多者可放寬
• 血脂管理：優先降 LDL，規律使用 Statin；提升 HDL 有助於動脈保護

臨床重要性

掌握與中風發生及復發相關的危險因子，能在臨床上針對高風險族群進行早期篩檢、風險評估與積極介入（如嚴格控壓、控糖、控脂及戒菸），顯著降低中風及相關致殘風險，提升患者長期預後。