有關膽囊癌，下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

本題聚焦膽囊癌的流行病學、病理分類、臨床表現及治療方式，並評估各種敘述之正誤。

選項分析

• 選項A　常見醫療處置包含手術治療及化學治療
  胆囊癌唯一根治性治療為手術，局部早期（T1）可行根治性切除（radical cholecystectomy）；進展期則須術後或術前化學治療，標準一線常用gemcitabine + cisplatin，無法手術者亦以化療為主要治療手段(mskcc.org)，正確。

• 選項B　早期症狀不明顯，與膽囊炎症狀相似
  胆囊癌早期多無特異症狀，常被誤以為慢性膽囊炎，因右上腹隱痛、噁心嘔吐等症狀與膽囊炎重疊(asiancancer.com)，正確。

• 選項C　常見為腺癌，好發於年輕人
  95%以上病例為adenocarcinoma；平均診斷年齡約72歲，多數發生於65歲以上族群，並非好發於年輕人(mskcc.org)，此敘述最不適當。

• 選項D　可分為浸潤型及黴菌型
  胆囊癌巨觀型可分為infiltrative（浸潤型）與fungating（蕈狀／菌狀型，又稱intraluminal）兩大類，fungating在中文亦可譯為「菌狀型」(brainkart.com)，正確。

答案解析

選項C錯誤：雖然膽囊癌絕大多數為adenocarcinoma，但診斷年齡集中於高齡族群，年輕人罕見。故C為最不適當敘述。

核心知識點

• 流行病學：平均診斷年齡約72歲，多見於65歲以上，高劑量女性＞男性；慢性膽囊炎、結石、肥胖等為危險因子。
• 病理類型：90%以上為adenocarcinoma（nonpapillary、papillary、mucinous）；其他rare包括adeno­squamous、squamous、neuroendocrine等。
• 巨觀分類：infiltrative（漿膜浸潤、壁厚度增厚）與fungating（蕈狀／菌狀，侵佔腔內） (brainkart.com)。
• 臨床表現：早期無特異症狀，右上腹隱痛、噁心、嘔吐、類似慢性膽囊炎；進展後出現黃疸、體重減輕、乏力等。
• 治療原則：根治性手術（radical cholecystectomy）為首選；術前／術後及無法手術者以gemcitabine + cisplatin為標準化療；局部晚期或復發可輔以放療、標靶、免疫治療等。

臨床重要性

因早期與膽囊炎症狀重疊，須提高高危險族群（結石、慢性膽囊炎、肥胖患者）之警覺，影像檢查如超音波、CT、MRI及術後病理檢討皆不可忽略，以免延誤診斷。