有關骨外固定器處置，下列敘述何者最不適當？
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦外固定器（external fixator）術後處置重點，包括 pin site 感染預防（antibiotic prophylaxis、消毒護理）、以及術後早期功能復健（isometric exercises、mobilization）的臨床照護原則。
選項分析
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選項A：使用抗生素預防感染
根據美國手術性抗生素預防共識，對於閉合性四肢骨折進行手術（包含外固定器植入），建議於術前60分鐘內給予第一代 cephalosporin（如 cefazolin）單劑預防性抗生素，以降低手術部位感染風險，並於術後24小時內停止 (tsaco.bmj.com)。多日口服抗生素並無額外降低 pin site 感染的證據 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。故術前短期抗生素預防是適當的。 -
選項B：使用外科傷口消毒法處理插針處
pin site 护理應如外科傷口管理，使用清水、生理食鹽水或消毒溶液（如 alcohol 或 chlorhexidine）做日常清潔，移除結痂與分泌物，但不建議常規使用軟膏或抗生素溶液 (surgeryreference.aofoundation.org)。此為正確處置。 -
選項C：指導執行肌肉等長運動
AOF Foundation 指南建議外固定器術後第1天即可進行靜態股四頭肌等長運動和關節被動活動，以維持肌力與活動度，並促進局部血流 (surgeryreference.aofoundation.org)。此措施有助預防肌肉萎縮與關節僵硬，為必要復健。 -
選項D：避免下床以防外固定器鬆脫
多數指南皆鼓勵早期下床及關節活動，僅於固定器穩定度不足或其他合併傷時限制負重；完全臥床反而增加深靜脈栓塞、褥瘡及肌力流失風險 (surgeryreference.aofoundation.org)。此選項最不適當。
答案解析
選項D「避免下床以防外固定器鬆脫」與現行外固定器術後復健原則相悖。臥床過久會造成肌肉萎縮、關節僵硬、血栓形成等併發症，臨床上反而應鼓勵患者在固定器穩定許可下於舒適範圍內早期活動。
核心知識點
- Pin site 感染預防
• 術前 1 次第一代 cephalosporin（如 cefazolin）預防性給藥，術後 24 小時內停藥 (tsaco.bmj.com)
• 常規護理：每日以生理食鹽水/消毒溶液清潔，移除結痂與分泌物，不須常規塗抹軟膏或抗生素溶液 (surgeryreference.aofoundation.org) - 早期功能復健
• 靜態等長肌力訓練（如 quadriceps isometric contraction）與被動/主動關節活動，術後第 1 天即可開始 (surgeryreference.aofoundation.org)
• 依照骨折與固定器穩定度，適時下床活動或部分負重 - 臥床併發症
• 長期臥床易致肌肉萎縮、關節僵硬、深靜脈栓塞、褥瘡
臨床重要性
外固定器術後平衡感染預防與早期功能活動，能促進骨折癒合並減少併發症。嚴格落實 pin site 護理與適當復健可提升患者預後。