有關美尼爾氏症（Ménière’s disease ），下列敘述何者最不適當？

本題觀念：

美尼爾氏症（Ménière’s disease）屬於內耳末端淋巴水腫（endolymphatic hydrops）疾病，臨床表現為反覆發作之眩暈、耳鳴、聽力波動性低頻神經性聽力喪失及耳內飽滿感。多數病人初期為單側受累，少數病人於病程中才發生雙側受累。

選項分析

• 選項A　常見症狀有雙側感覺神經性聽力喪失
  理論與事實：大部分美尼爾氏症初期均為單側感覺神經性聽力喪失，僅約15%~50%的病人在多年追蹤後可能累及對側，但不屬「常見」現象；「雙側感覺神經性聽力喪失」不符合初期臨床型態，易與不同步性或雙側疾病混淆，故此敘述最不適當。(mayoclinic.org)

• 選項B　可使用利尿劑減輕水腫
  理論與事實：美尼爾氏症病理機轉為內淋巴水腫，臨床常推薦低鹽飲食及加用利尿劑（如thiazide類）以降低全身及內耳液體潴留，確可減輕水腫並減少眩暈發作頻率。(mayoclinic.org)

• 選項C　眩暈急性發作採患耳在上的臥床姿勢
  理論與事實：急性眩暈發作時，建議病人靜臥休息並避免頭部突然移動；部分經驗性自我照護指出，側睡時使病灶側耳朝上（即受累耳不受壓迫）可使患者較舒適、減少內淋巴壓力改變造成之眩暈加劇。國外為主之健康網站建議「affected ear up」睡姿有助緩解症狀。(healthline.com)

• 選項D　避免快速移動或改變姿勢
  理論與事實：眩暈發作時，快速改變姿勢或頭部轉動會加重內淋巴流體擾動與眼球震顫，臨床指導病人應盡量緩慢起身、翻身或抬頭，減少發作不適。(mayoclinic.org)

答案解析

依據美尼爾氏症臨床型態，初期多為單側耳朵水腫並出現波動性低頻神經性聽力喪失，雙側聽力受累需多年病程才可能出現，故選項A「常見症狀有雙側感覺神經性聽力喪失」最不適當。其他選項皆符合內淋巴水腫減壓（利尿劑）、急性期臥床休息原則（側睡受累耳朝上）及眩暈管理（避免快速動作）之臨床建議。

核心知識點

• 美尼爾氏症病理：endolymphatic hydrops導致內耳淋巴積水、壓力改變。
• 臨床表現：陣發性眩暈（20 min～12 hr）、低頻波動性sensorineural hearing loss、耳鳴、耳內飽滿感。
• 常見單側發作，少數病程後可雙側；初期雙側聽力障礙不常見。
• 治療原則：低鹽飲食、利尿劑（thiazide、acetazolamide）、betahistine；急性期服用meclizine、promethazine等。
• 自我照護：眩暈發作時臥床休息、保持受累耳朝上、避免快速頭部及姿勢變化。

臨床重要性

掌握美尼爾氏症單側發作的特徵，有助於與雙側聽力損失之其他病因（如自體免疫性內耳病變、symptoms of bilateral vestibulopathy等）區分；對急性眩暈之照護、藥物治療與生活型態調整亦可減輕患者痛苦並改善生活品質。